Hypokapnie (niedriger Blut-CO₂-Wert): Ursachen, Symptome und Behandlung

Hypokapnie (auch Hypokarbie genannt) ist ein abnorm niedriger Kohlendioxid-Wert (CO₂) im arteriellen Blut, typischerweise definiert als PaCO₂ < 35 mmHg. Sie resultiert gewöhnlich aus Hyperventilation (schnelleres oder tieferes Atmen als der Stoffwechsel erfordert).

Häufige Ursachen

• Hyperventilation: Angst, Panikattacken, Schmerzen, Fieber oder bewusstes Überatmen.
• Atemwegserkrankungen: Asthma, COPD-Exazerbation, Lungenembolie.
• Stoffwechsel/neurologisch: Sepsis, diabetische Ketoazidose, Salicylat-Toxizität, Leber-/Nierenversagen, Hyperthyreose, Schlaganfall oder Hirnverletzung, die die Atemzentren betreffen.
• Große Höhe: Hypoxischer Antrieb erhöht die Ventilation.
• Beatmung: Übermäßige Minutenventilation.

Symptome

• Atemnot, Luftnot
• Schwindel, Benommenheit, Verwirrtheit
• Kribbeln/Taubheit in Händen, Füßen oder im perioralen Bereich (Parästhesien)
• Muskelkrämpfe, Tetanie (Karpuspedalspasmus)
• Herzklopfen, Tachykardie
• Kopfschmerzen, Sehstörungen
• Krampfanfälle oder Synkope bei schweren Fällen

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose wird durch Blutgasanalyse (BGA) bestätigt. Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab: Beruhigung und Atemretraining bei angstbedingter Hyperventilation; Sauerstofftherapie; Korrektur einer metabolischen Azidose; Anpassung der Beatmungseinstellungen. Bei akuter schwerer Hypokapnie kann kontrolliertes Re-Atmen (z. B. Papiertüte) vorsichtig angewendet werden.