Hypoinflierte Lungen beziehen sich auf reduziertes Lungenvolumen aufgrund teilweiser oder vollständiger Alveolarkollaps (Atelektase) oder eingeschränkter Ausdehnung. Dies beeinträchtigt den Gasaustausch, verursacht Hypoxämie und erhöhte Atemarbeit.
Hauptursachen
- Obstruktive Lungenerkrankung: COPD (Lungenemphysem, chronische Bronchitis), schweres Asthma – Schleimpfropfen, Atemwegskollaps.
- Restriktive Lungenerkrankung: Lungenfibrose, Brustwanddeformitäten (Kyphoskoliose), Adipositas-Hypoventilationssyndrom, neuromuskuläre Schwäche.
- Postoperativ: Rückenlage, schmerzbedingte Schonatmung, Opioid-Sedierung → flache Atmung → basale Atelektase (sehr häufig).
- Atemwegsobstruktion: Tumor, Fremdkörper, Schleimpfropf.
- Kompression: Pleuraerguss, Pneumothorax, Bauchausdehnung.
- Surfactantmangel: Neonatales Atemnotsyndrom (RDS).
Symptome
- Dyspnoe (bei Anstrengung oder in Ruhe)
- Husten (oft trocken)
- Brustenge
- Tachypnoe, Tachykardie
- Hypoxämie (niedrige SpO₂), Zyanose
- Reduzierte Belastbarkeit
- Fieber (bei infektiösem Auslöser)
Diagnose
- Thoraxröntgen (plattenförmige Atelektase, Volumenverlust, verschobene Fissuren)
- CT (hochauflösend für Ätiologie)
- Lungenfunktionstests: restriktives Muster (↓TLC, ↓FVC, normal/erhöhter FEV1/FVC)
- ABG (Hypoxämie, oft normaler/niedriger PaCO₂, es sei denn schwer)
Behandlung
- Bronchodilatatoren + Kortikosteroide für obstruktive Komponente.
- Atemphysiotherapie: Anreizspirometrie, tiefe Atmung, Husten, Perkussion/posturale Drainage.
- CPAP/BiPAP zur Rekrutierung von Alveolen (kardiogenes Lungenödem, postoperativ).
- Bronchoskopie zur Entfernung von Schleimpfropf/Fremdkörper.
- Ursache behandeln: Diuretika (Erguss), Antibiotika (Lungenentzündung), Operation (Tumor).
- Sauerstofftherapie bei Hypoxämie.
- Mechanische Beatmung bei Atemversagen.
Prävention
- Frühe Mobilisation, Anreizspirometrie, Schmerztherapie postoperativ.
- Rauchstopp.
- Chronische Krankheitskontrolle optimieren.
- Impfung (Grippe, Pneumokokken, COVID).
Hypoinflation ist oft reversibel, wenn sie rasch behandelt wird. Anhaltender Kollaps führt zu Fibrose und permanentem Verlust von Lungeinheiten.
