Anämie wird durch ein Blutbild (CBC) diagnostiziert, das rote Blutkörperchen (RBC), Hämoglobin (Hgb), Hämatokrit (Hct) und Indizes quantifiziert.
Wichtige CBC-Parameter
| Parameter | Anämie-Grenze (Erwachsene) |
|---|
| Hämoglobin | Männer <13,5 g/dL; Frauen <12,0 g/dL (WHO) |
| Hämatokrit | Männer <41 %; Frauen <36 % |
| RBC-Zahl | Männer <4,5 M/µL; Frauen <4,0 M/µL |
Rote-Zell-Indizes – morphologische Klassifikation
- MCV (Mittleres korpuskuläres Volumen):
- <80 fL = Mikrozytär (Eisenmangel, Thalassämie, Anämie chronischer Erkrankung, sideroblastär)
- 80–100 fL = Normozytär (akuter Blutverlust, Hämolyse, CKD, endokrines, Markversagen)
- >100 fL = Makrozytär (B12/Folat-Mangel, Alkohol, Lebererkrankung, Medikamente, MDS)
- RDW (Rotzellungsbreite): Erhöht = Anisozytose (mischte Populationen); hilft, Eisenmangel (hohes RDW) von Thalassämie-Trait (normales RDW) zu unterscheiden.
- Retikulozytenzahl: Niedrig = hypoproliferativ (Markversagen, Nährstoffmangel); Hoch = Hämolyse oder Blutverlust (angemessene Reaktion).
Bestätigende / ätiologische Abklärung
- Eisenstudien: Ferritin (bester Einzelwert für Eisenmangel), Serum-Eisen, TIBC, Transferrinsättigung.
- B12 & Folsäure: Serumwerte; MMA & Homocystein, wenn grenzwertig.
- Hämolyselabore: LDH, Haptoglobin, indirektes Bilirubin, Coombs-Test.
- Peripherer Blutausstrich: Morphologiehinweise (Sphärozyten, Schistozyten, Zielzellen, hypersegmentierte Neutrophile).
- Chronische Krankheit/Entzündung: CRP, BSG, Nieren-/Leberfunktion.
- Knochenmarkbiopsie: Wenn primäre Markstörung vermutet wird (MDS, Leukämie, Aplasie).
Anämie ist ein Zeichen, keine Diagnose. Systematische Abklärung identifiziert die Ursache für zielgerichtete Behandlung.
