Ursachen der Hypothyreose: Mehr als nur ein einzelner Nährstoffmangel

Hypothyreose resultiert aus unzureichender Schilddrüsenhormonproduktion. In jodausreichenden Gebieten wird sie nicht durch einen einzelnen diätetischen Mangel verursacht.

Primäre Ätiologien

• Autoimmun (Hashimoto): 90 % der Fälle in jodrepletten Gebieten. Anti-TPO/Tg-Antikörper → lymphozytäre Zerstörung.
• Jodmangel: Führende Ursache weltweit; verursacht auch Kropf und Kretinismus.
• Iatrogen: Thyreoidektomie, Radiojodtherapie, externe Strahlentherapie.
• Medikamente: Lithium, Amiodaron, Tyrosinkinase-Inhibitoren, Checkpoint-Inhibitoren.
• Zentral (sekundär): Hypophysen-/Hypothalamus-Erkrankung (niedriges TSH).
• Kongenital: Dysgenesie, Dyshormonogenese.

Nährstoffkontext

Jod, Selen, Eisen, Zink und Vitamin D unterstützen die Schilddrüsenfunktion, aber Mangel allein verursacht selten eine manifeste Hypothyreose ohne unterliegende Anfälligkeit. Überschüssiges Jod (Kelz, Kontrastmittel) kann Hashimoto oder das Jod-Basedow-Phänomen auslösen.

Diagnose

Manifeste: TSH ↑ + freies T4 ↓. Subklinisch: TSH ↑ + freies T4 normal. Ursache behandeln; Levothyroxin-Ersatz nach Bedarf.