Ja, Gewichtszunahme erhöht die Ruheherzfrequenz und die kardiovaskuläre Belastung.
Mechanismen
- Erhöhter metabolischer Bedarf: Mehr Gewebe benötigt mehr O₂/Nährstoffe → höhere Herzzeitvolumen → erhöhte Herzfrequenz und Schlagvolumen.
- Sympathikusaktivierung: Fettgewebe (insbesondere viszeral) sezerniert Leptin, entzündliche Zytokine → chronischer Sympathikusüberdrive.
- Insulinresistenz/Hyperinsulinämie: Fördert Natriumretention, Gefäßsteifigkeit, SNS-Aktivierung.
- Strukturelle Herzbereiterungen: Linksventrikuläre Hypertrophie, diastolische Dysfunktion durch Volumen-/Drucküberlastung.
- Schlafapnoe: Gewichtszunahme → OSA → intermittierende Hypoxie → Sympathikusstürme → Tachykardie, Hypertonie.
- Beschleunigte Arteriosklerose: Dyslipidämie, Entzündung, Endotheldysfunktion → koronare Herzkrankheit → ischämische Belastung.
Klinische Konsequenzen
- Ruhe-Tachykardie (>90 bpm häufig bei Adipositas)
- Hypertonie (65–75 % auf Übergewicht zurückzuführen)
- Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF)
- Vorhofflimmern (1,5–2x Risiko pro 5 BMI-Einheiten)
- Verminderte Belastbarkeit, chronotrope Inkompetenz
Reversibilität
Gewichtsverlust (selbst 5–10 %) senkt Herzfrequenz, Blutdruck, Entzündungen und Arrhythmie-Risiko. Nachhaltige Lebensstilintervention ist Erstwahltherapie.
