Definition
Koronarkreislauf ist das dedizierte Gefäßnetzwerk, das sauerstoffreiches Blut zum Myokard (Herzmuskel) liefert und desoxygeniertes Blut zum rechten Vorhof zurückführt.
Arterielle Versorgung
- Linke Koronararterie (LCA): Gabelt sich in:
- Links anterior absteigend (LAD) — vordere Wand, Septum, Apex.
- Links circumflex (LCx) — seitliche Wand.
- Rechte Koronararterie (RCA): Versorgt rechtes Ventrikel, untere Wand, Sinusknoten (60 %), AV-Knoten (90 %).
Dominanz: Rechts-dominant (85 %), links-dominant (8 %), ko-dominant (7 %).
Venöse Drainage
- Große Herzkvene → Koronarsinus → rechter Vorhof.
- Kleine Herzkvene, mittlere Herzkvene, vordere Herzkvenen (direkt).
- Thebesische Venen: winzige Gefäße, die direkt in die Kammern drainieren.
Einzigartige Merkmale
- Phasischer Fluss: Diastolische Perfusion (besonders Subendokard) aufgrund der systolischen Kompression.
- Autoregulation: Hält den Fluss über einen weiten Druckbereich aufrecht (metabolische Kontrolle).
- Kollateralzirkulation: Kann sich bei chronischer Stenose entwickeln.
Klinische Relevanz
Koronare Herzkrankheit (Arteriosklerose) → Ischämie → Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, plötzlicher Tod. Revascularisation (PCI, CABG) stellt den Fluss wieder her.
