Ein unterer seitlicher Myokardinfarkt (MI) betrifft die untere und äußere Wand der linken Herzkammer. Er macht 15–20% aller Herzinfarkte aus und ist seltener als ein anteriorer MI.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptursache ist die Verschluss der rechten Koronararterie (RCA) aufgrund von Atherosklerose. Wichtige Risikofaktoren sind:
- Hohes Alter
- Männliches Geschlecht
- Diabetes mellitus
- Bluthochdruck
- Hoher Cholesterinspiegel
- Rauchen
- Adipositas
Symptome
- Brustschmerzen oder -druck (linke oder rechte Seite, länger als 20 Minuten)
- Atemnot
- Übelkeit, Erbrechen
- Schweißausbrüche (kalter Schweiß)
- Schwindel oder Synkope
- Ausstrahlende Schmerzen in Arme, Hals, Kiefer oder Rücken
Diagnose
Basierend auf klinischem Bild, EKG und kardialen Biomarkern:
- EKG: ST-Streckenhebung in unteren Ableitungen (II, III, aVF) und seitlichen Ableitungen (I, aVL).
- Troponin: Erhöhte Werte bestätigen Myokardnekrose.
Behandlung
- Sofort: Sauerstoff, Aspirin, Nitroglycerin, Morphin, Betablocker, ACE-Hemmer, Statine.
- Reperfusion: Primäre PCI (bevorzugt) oder Fibrinolyse, falls PCI nicht verfügbar.
- CABG bei Mehrgefäßerkrankung oder fehlgeschlagener PCI.
Prognose
Im Allgemeinen günstig bei rascher Reperfusion. Komplikationen können Herzinsuffizienz, Arrhythmien (insbesondere Bradyarrhythmien durch RCA-Beteiligung) oder kardiogener Schock sein.
