Das menschliche Herz besteht aus vier Kammern. Das Blut gelangt in die rechten Kammern, erhält dann Sauerstoff in den Lungen und reist zu den linken Kammern. Vier Klappen oder Segel steuern, wie das Blut in die Kammern hinein und aus ihnen herausfließt: Mitralklappen und Aortenklappen steuern das Blut aus den Lungen. Probleme treten mit der Mitralklappe auf, wenn ein Zustand namens „Prolaps“ zu einer Regurgitation führt – einem Leck oder Rückfluss von Blut.
Das Leck erfordert mehr Anstrengung vom Herzen, um Blut zu pumpen. Im Laufe der Zeit kann das Herz versagen.
Diagnose
- Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz können Atemnot, Schmerzen in der Brust, unregelmäßiger Herzschlag und Ermüdung umfassen. Ihr Arzt kann Mitralklappendefekte diagnostizieren und entscheiden, ob eine Operation erforderlich ist. Ein Echokardiogramm ist der Test, der üblicherweise verwendet wird, um schwere Klappeninsuffizienz zu erkennen. Frühe Diagnose und Operation, insbesondere Klappenreparatur, können helfen, weitere Herzschäden zu verhindern.
Behelfe
- Bei schweren Fällen einer Mitralklappeninsuffizienz ist eine offene Herzoperation erforderlich, um das Problem zu korrigieren. Ein chirurgischer Eingriff kann entweder die Reparatur der Klappe oder den Ersatz durch eine mechanische Klappe oder eine „biologische“ Klappe umfassen. Letztere Klappen sind entweder porzin, bestehend aus Gewebe eines Schweins, oder bovin, was Gewebe von einer Kuh ist. Biologische Klappen sind nicht so haltbar wie mechanische Klappen und können eine Lebensdauer von nur wenigen Jahren bei einer jungen Person bis zu einem Lebenszeitraum bei einem Patienten über 70 Jahren haben.
Mitralklappen-Reparatur
- Bei einigen Patienten ist die Klappe so stark beschädigt, dass sie ersetzt werden muss.
- Laut dem Mitral Valve Repair Center am Mount Sinai Hospital gilt jedoch die Reparatur der eigenen Klappe des Patienten als dem Ersatz vorzuziehen, da nach einer Klappenreparaturoperation weniger Komplikationen auftreten als nach einer Ersatzoperation. Eine Reparatur vermeidet auch die Notwendigkeit einer langfristigen Anwendung von Blutverdünnern.
- Eine Klappenreparatur kann einfach das Entfernen des defekten Teils der Klappe und dann das Verschließen der Klappe umfassen. Eine aufwendigere Rekonstruktion kann Nähte oder die Installation eines Stützrings beinhalten.
Minimalinvasive Chirurgie
- Bei der traditionellen offenen Herzoperation wird ein Schnitt von 10 bis 15 Zentimetern über dem Brustbein gemacht. Dann sägt der Chirurg durch das Brustbein und trennt den Knochen, um das Herz zu erreichen.
- „Minimalinvasive Chirurgie“, die einen kleineren Schnitt von nur 7,5 bis 10 Zentimetern und eine geringere Spreizung des Brustbeins verwendet, ist eine Option für einige Patienten und führt zu einer weniger auffälligen Narbe, normalerweise im Dekolletébereich von Frauen. Patienten können eine schnellere Heilung und weniger Schmerzen erleben, wenn die Operation durch kleinere Schnitte durchgeführt wird. Wenn der Chirurg feststellt, dass er die Reparatur nicht sicher durch die kleine Öffnung durchführen kann, kann er einfach den Schnitt weiter ausdehnen und den Rest des Brustbeins trennen.
Andere chirurgische Alternativen
- Eine Thorakotomie ist eine Methode, bei der der Schnitt auf der rechten Seite des Brustkorbs gemacht wird, was zu einer Narbe unter der Brust führt. Diese Art von Schnitt kann den Zugang zur Klappe einschränken und eine erfolgreiche Reparatur schwer durchführbar machen.
- Die sogenannte „robotergestützte Chirurgie“ wird durch mehrere kleine Schnitte mit einem Roboter durchgeführt. Diese Methode schränkt ebenfalls den Zugang und eine erfolgreiche Klappenreparatur ein.
