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Körperfett: Arten, Gesundheitsrisiken und Funktionen verstehen

Fettgewebe ist ein dynamisches endokrines Organ — nicht nur Energiespeicher. Obwohl essenziell für das Überleben, treibt Überschuss (besonders viszeral) chronische Krankheiten an.

Fettarten & -verteilung

Typ	Standort	Merkmale	Gesundheitsauswirkung
Essentielles Fett	Knochenmark, ZNS, Membranen	3–5 % Männer, 10–13 % Frauen	Für Leben erforderlich
Subkutanes (SAT)	Unter der Haut (Abdomen, Oberschenkel, Gesäß-Oberschenkel)	Faltbar; metabolischer Puffer; Östrogenproduktion	Neutral/schwach schützend (Gesäß-Oberschenkel)
Viszerales (VAT)	Intraabdominal (omentales, mesenteriales, perirenales)	Metabolisch aktiv; drainiert zur Pfortader	Stark pathogen — Insulinresistenz, Entzündung, Dyslipidämie
Ektopisches	Leber, Muskel, Pankreas, Herz	Lipotoxizität	Direkte Organfunktionsstörung
Braunes/Beiges	Nacken, supraclavikulär, paravertebral	Thermogen (UCP1); induzierbar durch Kälte/Training	Vorteilhaft — erhöht Energieverbrauch

Gesundheitsrisiken von überschüssigem Adipositas (besonders viszeral)

Kardiovaskulär: Atherosklerose, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern. VAT schüttet IL-6, TNF-α, PAI-1, Leptin aus → Endotheldysfunktion.
Typ-2-Diabetes: Adipöse IR → ↑ FFA → hepatische Gluconeogenese, Muskelglukoseaufnahme ↓. Adiponectin ↓.
Metabolisches Syndrom: Zentrale Adipositas + ≥2 von: hohe TG, niedriges HDL, hoher Bluthochdruck, hoher Nüchternblutzucker.
Krebs: 13 obesitätsbedingte (Ösophagus, Brust postmenopasal, Kolon, Endometrium, Niere, Pankreas, Leber, Gallenblase, Eierstock, Schilddrüse, Meningeom, Multiples Myelom). Mechanismen: chronische Entzündung, Hyperinsulinämie, Östrogen, IGF-1.
NAFLD/NASH: Hepatische Steatose → Entzündung → Fibrose → Zirrhose.
Respiratorisch: OSA (mechanisch + entzündlich), Adipositas-Hypoventilation.
Muskel-Skelett: OA (Last + Adipokine), Gicht, Rückenschmerz.
Reproduktiv: PCOS, Infertilität, Schwangerschaftskomplikationen.
Kognitiv: Beschleunigter Abbau, Demenzrisiko.
Immun: Beeinträchtigte Impfreaktion, schlimmere Infektionen (COVID-19-Schweregrad).

Bewertung jenseits des BMI

Taillenumfang: >102 cm (M), >88 cm (F) — hohes VAT-Risiko.
Taillen-zu-Größe-Verhältnis: >0,5 — besserer Prädiktor.
Bildgebung: CT/MRI (Goldstandard VAT), DXA, BIA.
Metabolische Marker: Triglyzeride/HDL, HOMA-IR, hs-CRP, Adiponectin.

Gesundes Fettmanagement

Mäßiges Kaloriendefizit (500 kcal/Tag) + hohe Proteinzufuhr (1,6–2,2 g/kg) → erhält Muskelmasse.
Krafttraining 2–3x/Woche + aerobes Training 150 Min/Woche.
Zeitbeschränktes Essen / Intervallfasten (einige VAT-spezifische Vorteile).
Schlaf 7–9 h, Stressmanagement (Cortisol → VAT-Ablagerung).
Medikamente (GLP-1-Agonisten, SGLT2i) / bariatrische Chirurgie bei BMI ≥35 oder ≥30 mit Komorbiditäten.

Ziel: Metabolische Gesundheit, nicht nur Gewichtsverlust. 5–10 % Gewichtsverlust bringen unverhältnismäßige metabolische Verbesserung.

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