Lipödem: Schmerzhafte Fettverteilungsstörung hauptsächlich bei Frauen

Lipödem ist eine chronische lose Bindegewebserkrankung, gekennzeichnet durch beidseitige, symmetrische Ansammlung von schmerzhaftem, knotigem Fett an den Beinen (Hüften bis Knöchel, Füße ausgespart) und manchmal an den Armen. Fast ausschließlich Frauen betroffen (Beginn in Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre).

Merkmale

• Schmerz, Druckempfindlichkeit, leichte Blutergüsse (zerbrechliche Kapillaren).
• Nicht-stauendes Ödem (früh); später Lipo-Lymphödem.
• Stemmer-Zeichen negativ (vs. Lymphödem).
• Hautstruktur: matratzenartig, kühl.
• Adipositas tritt oft gleichzeitig auf, ist aber unterschiedlich.

Pathophysiologie

Östrogen-vermittelte Adipozyten-Hypertrophie/Hyperplasie, Mikrovaskulärdysfunktion, lymphatische Insuffizienz, Entzündung, neuronale Sensibilisierung. Nicht verursacht durch Überessen.

Diagnose

Klinisch (Kriterien: beidseitig, symmetrisch, schmerzhaft, hormoneller Beginn, verschont Füße). Lymphoszintigraphie, MRT bei Unsicherheit.

Management

• Konservativ: Kompressionsstrümpfe (Flachstrick), manuelle Lymphdrainage, pneumatische Kompression, entzündungshemmende Ernährung, gelenkschonende Bewegung.
• Chirurgisch: Lymphsparende Liposuktion (tumescent, Wasserstrahl) – reduziert Schmerz, verbessert Mobilität. Nicht kosmetisch.
• Multidisziplinär: Angiologie, Lymphologie, PT, Psychologie, Ernährung.

Bewusstsein gering; oft fälschlich als Adipositas/Lymphödem diagnostiziert. Interessenvertretung wächst.