Gesundheitsrisiken von Untergewicht: Medizinische Bedenken jenseits des niedrigen BMI

Untergewicht (BMI <18,5 kg/m²) verursacht nicht direkt den Tod, erhöht jedoch signifikant Morbidität und Mortalitätsrisiko durch mehrere Wege.

Wichtigste Gesundheitsrisiken

1. Mangelernährung und Mikronährstoffmangel: Beeinträchtigte Immunfunktion, Wundheilung, kognitive Leistung.
2. Beeinträchtigte Immunität: Höhere Inzidenz und Schwere von Infektionen (respiratorisch, Tuberkulose, postoperativ).
3. Osteoporose und Frakturrisiko: Niedriges Östrogen/Testosteron, geringe Belastung, Cortisolüberschuss → reduzierte Knochenmineraldichte; Hüft-/Wirbelkörperfrakturen.
4. Sarkopenie und Gebrechlichkeit: Muskelschwund → Schwäche, Stürze, Behinderung, Verlust der Unabhängigkeit (insbesondere ältere Menschen).
5. Kardiale Komplikationen: Arrhythmien (QT-Verlängerung), strukturelle Veränderungen, Kardiomyopathie, plötzlicher Herztod.
6. Anämie: Eisen-, B12-, Folsäuremangel → Fatigue, exertionale Dyspnoe, Tachykardie.
7. Reproduktionsdysfunktion (Frauen): Hypothalamische Amenorrhö, Unfruchtbarkeit, Schwangerschaftskomplikationen (IUGR, Frühgeburt).
8. Höhere Gesamtmortalität: J-förmige BMI-Mortalitätskurve; Untergewicht assoziiert mit ↑ Mortalität vs. Normalgewicht, selbst nach Anpassung an Rauchen/chronische Krankheit.

Beurteilung und Management

• Organische Ursachen ausschließen: Hyperthyreose, Malabsorption, Malignität, Diabetes, Essstörung, Depression, Medikamenteneffekte.
• Ernährungsrehabilitation: Energiedichte, nährstoffreiche Lebensmittel; orale Nahrungsergänzungsmittel; Diätassistenten-Anleitung.
• Krafttraining zum Aufbau von Muskelmasse.
• Zugrunde liegende psychiatrische/medizinische Zustände behandeln.

Gesundes Gewichtsmanagement ist eine Investition in Langlebigkeit.