Folgen des Verdauungssystemversagens
Das Verdauungssystem (GI-Trakt plus accessory Organe) ist essenziell für Nährstoffaufnahme, Abfallbeseitigung, Immunregulation und endokrine Signalgebung. Ein Versagen ist katastrophal.
1. Mangelernährung & metabolischer Zusammenbruch
- Protein-Energie-Mangelernährung → Muskelschwund, Immunkompromittierung, verzögerte Wundheilung
- Mikronährstoffmängel: Eisen (Anämie), B12 (Neuropathie), Vitamin D (Knochen), Vitamin K (Gerinnungsstörung), Zink (Immun/Haut)
- Elektrolytchaos: Natrium, Kalium, Magnesium, Calcium, Phosphat → Arrhythmien, neuromuskuläres Versagen
2. Energieversagen
- Keine Glukose-, Fettsäure- oder Ketonlieferung → zelluläre ATP-Krise
- Gehirn (obligater Glukosenutzer) → Enzephalopathie, Krampfanfälle, Koma
3. Flüssigkeits- & Säure-Basen-Katastrophe
- Durchfall/Fistel → Volumenmangel, metabolische Azidose (Bikarbonatverlust) oder Alkalose (Erbrechen)
- Third-Spacing (Aszites, Ileus) → intravaskuläre Erschöpfung trotz Gesamtkörperwasserüberschuss
4. Immunzusammenbruch
- GALT = 70% des Immungewebes. Barriereverlust → bakterielle Translokation → Sepsis
- Mikrobiom-Dysbiose → Verlust der Kolonisationsresistenz, kurzkettiger Fettsäureproduktion, Immunerziehung
- IgA-Mangel → mukosale Verletzlichkeit
5. Endokriner & Signalverlust
- Incretine (GLP-1, GIP) → Glukosedysregulation
- Ghrelin/Leptin/PYY → Appetitdysregulation
- Vitamin-D-Aktivierung (Nierein) beeinträchtigt ohne Substrat
6. Entgiftungsversagen
- Leber (accessory Verdauungsorgan) versagt → Ammoniak, Bilirubin, Toxine akkumulieren → hepatische Enzephalopathie, Multiorgan-Toxizität
- Gallensäuremalabsorption → kolonnäre Sekretion, Verlust fettlöslicher Vitamine
7. Wachstums- & Entwicklungsstopp (Pädiatrie)
- Wachstumsstörung, kognitive Beeinträchtigung, pubertäre Verzögerung
- Umweltbedingte enterische Dysfunktion (tropische Enteropathie)
8. Chronische Krankheitsfolgen
- Kurzdarmsyndrom → IFALD, Kathetersepsis, metabolische Knochenerkrankung
- Morbus Crohn/Colitis → Stenosen, Fisteln, Krebs
- Zirrhose → HCC, Ösophagusblutung, HRS, HPS
Künstliche Unterstützung
- PN (parenterale Ernährung) – lebensrettend, aber Komplikationen (Kathetersepsis, IFALD, metabolisch)
- EN (enteral) bevorzugt, wenn Darm zugänglich
- Darmtransplantation (letzte Option)
Verdauung ist nicht optional. Integrierte medizinische, ernährungsphysiologische, chirurgische und psychosoziale Versorgung ist überlebenskritisch.
