Anatomie und Überblick
Der Dickdarm (Colon) erstreckt sich vom Ileozäkalklappen bis zum Anus (~1,5 m). Segmente: Cäcum, aufsteigender, querverlaufender, absteigender, sigmoider Kolon, Rektum, Analkanal.
Kernfunktionen
- Wasser- & Elektrolytresorption: Rekuperiert ~1,5–2 L/Tag aus 1 L ilealem Efluent → formt halbfesten Stuhl. Na⁺/Cl⁻-Aktivtransport treibt Wasserabsorption an; K⁺/HCO₃⁻-Sekretion reguliert durch Aldosteron.
- Mikrobielle Fermentation: 10¹⁴ Bakterien (Mikrobiota) fermentieren unverdaute Kohlenhydrate (Faser, resistente Stärke) → kurzkettige Fettsäuren (SCFA): Acetat, Propionat, Butyrat. Butyrat = primärer Kolonocyten-Brennstoff; entzündungshemmend, barriereverstärkend.
- Vitaminsynthese: Vitamin K₂ (Menaquinone), Biotin (B7), Folsäure (B9), B12 (begrenzte Resorption).
- Fäkalienbildung & -speicherung: Dehydration + bakterielle Masse + abgestoßene Zellen + Schleim → Fäkalien. Rektaler Reservoir löst Defäkationsreflex bei ~150–200 mL aus.
- Säure-Basen-Bilanz: HCO₃⁻-Sekretion / H⁺-Resorption; trägt zur systemischen pH-Homöostase bei.
- Immunregulation: GALT (darmassoziiertes lymphatisches Gewebe), IgA-Sekretion, Treg-Induktion – orale Toleranz.
Klinische Relevanz
- Diarrhö: ↓ Absorption / ↑ Sekretion / ↑ Motilität / osmotische Last.
- Verstopfung: Langsamer Transit, übermäßige Wasserextraktion, Beckenbodendyssynergie.
- Dysbiose: Antibiotika-assoziierte Diarrhö, C. difficile, IBD, IBS, metabolische Krankheitsverbindungen.
- Kolorektalkarzinom: Adenom-Karzinom-Sequenz; Screening ab 45 (Koloskopie, FIT, Cologuard).
Gesundheitsförderung
- Ballaststoffreiche Ernährung (25–38 g/Tag) – nährt Mikrobiota, bildet Stuhl.
- Hydratation, regelmäßige Aktivität.
- Urteilssichere Antibiotikaeinnahme.
- Fermentierte Lebensmittel / Präbiotika.
Der Dickdarm ist keine Abfallleitung – er ist ein metabolisches Organ, das für die Homöostase essenziell ist.
