Peristaltik ist die koordinierte, unwillkürliche Muskelkontraktion, die den Inhalt entlang des Magen-Darm-Trakts vorantreibt – von der Speiseröhre bis zum Rektum. Sie ist das Förderband des Darms: autonom, rhythmisch und essenziell.
Mechanismus
- Zirkulärmuskel kontrahiert hinter dem Bolus → verengt das Lumen, drückt vorwärts.
- Längsmuskel kontrahiert vor dem Bolus → verkürzt das Segment, nimmt den Bolus auf.
- Enterisches Nervensystem (ENS) koordiniert über Interstitiale Zellen von Cajal (Schrittmacher).
- Neurotransmitter: ACh (exzitatorisch), NO/VIP (inhibitorisch) erzeugen polarisierte Kontraktion/Entspannung.
Regionale Variationen
- Speiseröhre: Primäre (schluckinitiierte) + sekundäre (dehnungsinitiierte) Peristaltik. Quergestreifte → glatte Muskulatur Übergang.
- Magen: Langsame Wellen (3/min) setzen den Rhythmus; peristaltische Wellen mahlen und drücken den Chymus zum Pylorus.
- Dünndarm: Segmentierung (Mischen) + wandernder Motorikkomplex (MMC) nüchterne Reinigungswellen.
- Dickdarm: Haustrale Durchmischung + Massenbewegungen (1–3×/Tag) → Stuhldrang.
Klinische Relevanz
- Dysmotilität: Gastroparese, intestinale Pseudoobstruktion, Morbus Hirschsprung (aganglioner Abschnitt).
- Prokinetika (Metoclopramid, Domperidon, Prucaloprid) fördern die Peristaltik.
- Anticholinergika/Opioide hemmen → Verstopfung/Ileus.
Die Peristaltik hält die Verdauungsstraße in Bewegung – wenn sie stockt, spürt es das ganze System.
