Der Dünndarm nutzt zwei primäre Motorikmuster, um Chymus mit Verdauungsekret zu mischen und den Inhalt aboral zu bewegen:
1. Segmentation (Mischen)
- Lokalisierte, rhythmische Kontraktionen der Zirkularmuskulatur in Abständen entlang des Darms.
- Wirbelt Chymus hin und her, maximiert den Kontakt mit Borstensaum-Enzymen und absorbierender Schleimhaut.
- Frequenz: 12–16/min im Duodenum, 8–12/min im Ileum (gesteuert durch Grundelektrorhythmus).
2. Peristaltik (Fortbewegung)
- Koordinierte Welle: Zirkularmuskelkontraktion hinter dem Bolus + Längsmuskelkontraktion vor dem Bolus → Vorwärtsbewegung.
- Kurze Strecke (wenige cm) im gefütterten Zustand; wandert distal.
- Migrating Motor Complex (MMC) im Fastenzustand: Phase III (starke peristaltische Wellen alle 90–120 min) beseitigt Restschmutz/Bakterien.
Neurale & hormonelle Kontrolle
- Enterisches Nervensystem (ENS): Myenterisches Plexus (Auerbach) orchestriert Muster; Submukosales Plexus (Meissner) reguliert Sekretion/Blutfluss.
- Autonome Modulation: Parasympathikus (Vagus) verstärkt; Sympathikus hemmt.
- Hormone: CCK, Sekretin, Motilin (MMC), Gastrin, Serotonin (5-HT).
Klinische Relevanz
- Ileus/post-op: fehlende Motilität → Distension, Übelkeit.
- SIBO: beeinträchtigtes MMC → bakterielles Überwachstum.
- Diabetische Gastroenteropathie: autonome Neuropathie → Dyskinesie.
- Prokinetika (Metoclopramid, Erythromycin, Prucaloprid) verbessern die Motilität.
