Der Dickdarm (Colon) gewinnt Wasser und Elektrolyte aus den ~1,5 L ilealem Efferenz täglich zurück und formt festen Stuhl.
Absorptionsprozess
- Wasser: ~1,3 L absorbiert (passiv, folgt osmotischen Gradienten).
- Elektrolyte: Na⁺ (aktiv, ENaC-Kanäle, aldosteronreguliert), Cl⁻, K⁺ (sekretiert), HCO₃⁻.
- Kurzfristige Fettsäuren (SCFAs): Butyrat, Acetat, Propionat aus mikrobieller Fermentation → absorbiert über MCT1/SMCT1; liefern 60–70% der Kolonocyten-Energie.
Mikrobiom-Beteiligung
- Fermentieren resistente Stärke, Ballaststoffe, Mucin → SCFAs + Gase (H₂, CH₄, CO₂).
- Synthetisieren Vitamin K₂, Biotin, Folsäure, B12 (begrenzte Absorption).
- Deconjugieren Gallensäuren → sekundäre Gallensäuren (Deoxycholat, Lithocholat).
- Pathogenausschluss, Immuntraining, Barriereintegrität.
Stuhlbildung und -transit
- Rückstand + Bakterien + abgestoßene Zellen + Schleim → Fäkalmasse.
- Kolontransit: 12–48 Std. (stark variabel).
- Rektumdehnung → Defäkationsreflex (willkürliche Kontrolle über Puborectalis, äußeren Schließmuskel).
Klinische Relevanz
- Durchfall: ↓ Kontaktzeit, ↓ Absorption, ↑ Volumen.
- Verstopfung: ↑ Kontaktzeit, ↑ Wasserentzug → harter Stuhl.
- IBD, Infektionen, Antibiotika stören Mikrobiom und Absorption.
