Leber, Gallenblase und Galle: Produktion, Speicherung und Verdauungsfunktion

Die Leber produziert kontinuierlich Galle – eine grünlich-gelbe Flüssigkeit, die Gallensalze, Cholesterin, Bilirubin, Phospholipide und Wasser enthält. Galle erfüllt zwei Hauptrollen:

• Fettverdauung: Gallensalze emulgieren Nahrungsfette zu Mizellen, enabling den Zugang der Pankreaslipase.
• Ausscheidung von Abfall: Bilirubin (Häm-Abbaustoff) und Cholesterin werden über die Galle eliminiert.

Speicherung und Freisetzung

Die Gallenblase speichert und konzentriert Galle (bis zu 10-fach) durch Absorption von Wasser und Elektrolyten. Während einer Mahlzeit – besonders fetthaltiger – löst Cholezystokinin (CCK) die Kontraktion der Gallenblase und die Entspannung des Sphincter of Oddi aus, wodurch Galle in den Duodenum freigesetzt wird.

Enterohepatischer Kreislauf

~95% der Gallensalze werden im terminalen Ileum resorbiert, über das Pfortenblut zur Leber zurückgeführt und wieder abgegeben. Dieses effiziente Recycling erhält den Gallepool mit minimaler täglicher Synthese (~500 mg).

Klinische Relevanz

• Gallensteine: Cholesterin- oder Pigmentsteine behindern den Fluss → Kolik, Cholezystitis.
• Obstruktive Gelbsucht: Blockierter Gallenfluss → Bilirubinansammlung → gelbe Haut/sklera, dunkler Urin, blasse Stühle.
• Fettmalabsorption: Galle-Mangel (Lebererkrankung, Ileumresektion) → Steatorrhö, fettlösliche Vitaminmangel.

Die Leber-Gallenblasen-Achse ist essenziell für die Lipidernährung und den Abbau metabolischer Abfallprodukte.