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Verdauung ohne Gallenblase: Wie sich die Fettabsorption nach einer Cholezystektomie verändert

Die Gallenblase speichert und konzentriert Galle und gibt sie als Reaktion auf fettreiche Mahlzeiten ab. Nach der Entfernung (Cholezystektomie) fließt Galle kontinuierlich von der Leber in den Duodenum.

Verdauungswirkungen

  • Fettverdauung – weniger konzentrierte Galle kann große Fettmengen unzureichend emulgieren, was zu Steatorrhö (fettige, lockere, übelriechende Stühle) führt
  • Stuhlgewohnheiten – Durchfall (Gallensäuremaldabsorption) oder Verstopfung (veränderte Motilität) können auftreten
  • Stuhlveränderungen – hellere Farbe, fettig, schwimmend
  • Blähungen/Gas – unverdautes Fett fermentiert im Dickdarm

Management

  • Kleinere, häufigere Mahlzeiten
  • Zunächst fettreiche Mahlzeiten einschränken; gesunde Fette schrittweise wieder einführen
  • Lösliche Ballaststoffe (Hafer, Flohsamen) binden Gallensäuren
  • Gallensäurebindende Harze (Cholestyramin) bei chronischem Durchfall
  • Überwachung/Supplementierung fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) bei anhaltender Maldabsorption

Die meisten Menschen passen sich innerhalb von Monaten an. Anhaltende Symptome erfordern eine gastroenterologische Auswertung.

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