Schlucken (Deglutition) ist das Tor zur Verdauung und koordiniert willkürliche und unwillkürliche Phasen, um Nahrung sicher vom Mund zum Magen zu transportieren.
Drei Phasen
- Oral (willkürlich): Zunge formt Bolus, drückt gegen den harten Gaumen → treibt ihn posterior.
- Pharyngeal (unwillkürlich): Bolus löst Schluckreflex aus → weicher Gaumen hebt, Kehlkopf steigt, Epiglottis schließt, oberer Ösophagussphinkter (UES) öffnet. Atmung pausiert. ~1 Sekunde.
- Ösophageal (unwillkürlich): Peristaltikwelle (primär + sekundär) treibt Bolus → unterer Ösophagussphinkter (LES) entspannt → Eintritt in den Magen. ~8–10 Sekunden.
Verdauungsbeiträge
- Mechanisch: Kauen + Bolusbildung vergrößern Oberfläche für Enzyme.
- Chemische Initiation: Speichelamylase (Kohlenhydrate), Linguallipase (Fette) beginnen die Verdauung im Mund.
- Schutz: Epiglottis/UES/LES verhindern Aspiration und Reflux.
- Neuralsignalisierung: Schlucken löst Magensäure-/Pepsin-Sekretion aus (kephalische Phase).
Störungen (Dysphagie)
- Oropharyngealer Typ: Schlaganfall, ALS, Myasthenia, Zenker-Divertikel → Aspirationsrisiko.
- Ösophagealer Typ: Stenose, Aplasie, EoE, Karzinom → Nahrung bleibt stecken, Reflux.
- Evaluation: Videofluoreszierende Schluckuntersuchung (VFSS), FEES, Manometrie, Endoskopie.
Schlucken ist ein präzise choreografiertes sensorimotorisches Ereignis – essenziell für Ernährung und Atemwegsschutz.
