Verdauungsenzyme – ausgeschüttet von Speicheldrüsen, Magen, Bauchspeicheldrüse, Leber und Dünndarm – sind unverzichtbar, um Makronährstoffe in aufnehmbare Einheiten zu spalten. Ihr Fehlen führt zu einer tiefgreifenden Maldigestion und Malabsorption.
Folgen nach Makronährstoff
- Kohlenhydrate: Ohne Amylase, Maltase, Sucrase, Laktase → unverdaute Stärken/Zucker → osmotischer Durchfall, Blähungen, Gasbildung, Energiedefizit.
- Proteine: Ohne Pepsin, Trypsin, Chymotrypsin, Peptidasen → große Peptide nicht resorbierbar → Aminosäuremangel, gestörte Synthese von Enzymen, Hormonen und Gewebe.
- Fette: Ohne pankreatische Lipase, Gallensalze → Fetttröpfchen nicht emulgiert → Steatorrhö (übelriechende, schwimmende Stühle), Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K).
Systemische Auswirkungen
- Mangelernährung & Gewichtsverlust trotz ausreichender Zufuhr
- Darmdysbiose: Unverdaute Substrate fermentieren → bakterielles Überwachstum, Entzündung
- Müdigkeit & Schwäche durch Kalorien- und Mikronährstoffmangel
- Geschwächtes Immunsystem durch Protein- und Vitaminmangel
Klinischer Kontext und Behandlung
Ursachen für Enzymmangel sind chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Pankreasresektion, angeborener Sucrase-Isomaltase-Mangel und Laktasenonpersistenz. Die Behandlung umfasst die pankreatische Enzymersatztherapie (PERT), Ernährungsumstellung und Nährstoffsupplementierung.
