Der Magen ist ein dynamisches Organ, das Nahrung speichert, vermischt und allmählich freigibt, während er den Rückfluss in die Speiseröhre verhindert. Vier strukturelle und funktionale Mechanismen wirken im Konzert:
- Unterer Ösophagussphinkter (Kardia): Ein Hochdruckbereich am Ösophagomagenübergang, der als Ventil fungiert und Mageninhalt am Reflux hindert. Transiente Sphinkterrelaxationen (TLESRs) sind die Hauptursache für GERD.
- Magenperistaltik: Rhythmische Kontraktionen (3/min) vermischen Nahrung mit Säure/Enzymen zu Chymus und treiben ihn zum Pylorus. Die „Schrittmacher“-Interstitiellen Zellen von Cajal koordinieren dies.
- Rugae (Magenfalten): Längliche Schleimhautfalten, die sich beim Magenausdehnen glätten und so die Oberfläche für Enzymkontakt und Speicherkapazität (bis zu 1,5 L) vastly vergrößern. Wenn leer, kollabieren die Rugae und reduzieren das Volumen.
- Pylorussphinkter: Ein verdickter Muskelring, der die Freigabe von Chymus in den Duodenum kontrolliert. Er lässt nur kleine Partikel (<1–2 mm) zu und reguliert den Fluss entsprechend der duodenalen Verdauungskapazität (Feedback über enterogastrischen Reflex und Hormone CCK, Sekretin).
Integrierte Funktion
Diese Mechanismen stellen sicher, dass Nahrung gründlich verarbeitet – übersäuert, enzymatisch verdaut und neutralisiert – wird, bevor sie kontrolliert zum Dünndarm für die Nährstoffresorption geliefert wird. Dysfunktion einer Komponente (z. B. schwacher LES, Gastroparese, Pylorusstenose) stört die gesamte Verdauungskaskade.
