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Gallische Kolik ist ein häufiges Symptom von Gallensteinerkrankungen wie Cholelithiasis und Cholezystitis. Sie äußert sich als schwere krampfartige Schmerzen im rechten oberen Bauchbereich und Übelkeit. Dies geschieht, wenn Gallensteine den Zystischen Gang blockieren. Gallensteine entstehen, wenn Galle, die zu viel Cholesterin enthält, hart wird und zu einem festen, steinähnlichen Teilchen wird.
Der Begriff Kolik ist eine Fehlbezeichnung. Er impliziert, dass die Krämpfe kommen und gehen, während Schmerzen bei gallischer Kolik bis zu drei Stunden anhalten können. Sie lässt nach, wenn der Stein vom Zystischen Gang zurück in die Gallenblase oder umgebende Strukturen wandert.
Neben Schmerzen im rechten Bauchquadranten umfassen weitere Symptome der gallischen Kolik Verdauungsstörungen und Sodbrennen. Schmerzen können in die Schulter und den Mittelrücken ausstrahlen. Die Quellen sind uneinig, ob Fettunverträglichkeit ein Symptom ist. Appetitlosigkeit tritt während akuter Attacken auf.
Ärzte empfehlen in der Regel eine fettarme Ernährung zur Prävention von Gallensteinen. Gewichtsverlust bei übergewichtigen Personen und die Erhaltung des Idealgewichts werden ebenfalls empfohlen.
Die Diagnose einer gallischen Kolik kann schwierig sein, da epigastrische Schmerzen ein Symptom vieler anderer Krankheiten sind. Es zeigt sich auch nicht immer als Teil eines Gallensteinproblems, was die Diagnose noch problematischer macht. Aus diesem Grund werden die Krankengeschichte des Patienten und die aktuellen Symptome genau ausgewertet.
Der bevorzugte diagnostische Test, um die Anwesenheit von Gallensteinen zu bestätigen, ist ein Bauchultraschall. Röntgenaufnahmen können ebenfalls durchgeführt werden, um andere Probleme wie einen Darmverschluss auszuschließen.
Bett ruhe wird empfohlen, bis die Schmerzen abgeklungen sind. Bei wiederkehrenden Attacken werden Schmerzmittel wie NSAR und Analgetika empfohlen. Verschreibungspflichtige Medikamente wie Diclofenac oder narkotische Analgetika werden bei stärkeren Schmerzen verabreicht.
Wenn Erbrechen auftritt, können intravenöse Flüssigkeiten erforderlich sein, um während längerer Attacken eine Dehydrierung zu verhindern, sowie Antiemetika wie Metoclopramid oder Prochlorperazin. Medikamente, die helfen, Gallensteine aufzulösen, können allein oder in Verbindung mit der unten beschriebenen Lithotripsie verwendet werden.
Selbst mit vorbeugenden Maßnahmen und nichtinvasiver Behandlung werden die meisten Patienten, die gallische Kolik und Gallensteine erleben, Wiederholungen beider Probleme haben. Daher wird die chirurgische Entfernung der Gallensteine dringend empfohlen, um weitere Attacken zu verhindern.
Eine Cholezystektomie, der Eingriff zur Entfernung der Gallenblase, wird von Patienten gewählt, die zukünftigen Komplikationen von Gallensteinerkrankungen vermeiden möchten. Eine laparoskopische Cholezystektomie wird bei Patienten mit atypischen Symptomen der gallischen Kolik wie keinen Schmerzen oder flatulenter Dyspepsie bevorzugt. Dieser Eingriff beinhaltet die Verwendung eines Laparoskops, das kleinere Schnitte als eine traditionelle Cholezystektomie verwendet. Eine weitere Option ist die Lithotripsie, die Schockwellen verwendet, um die Steine in der Gallenblase zu zerkleinern, sodass sie leichter über den Urin passieren können.
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