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Die Bauchspeicheldrüse: Doppelorgan für Verdauung & Blutzuckerkontrolle

Die Bauchspeicheldrüse ist eine mixed gland – sie vereint exokrine (Verdauungsenzyme über Gänge) und endokrine (Hormone ins Blut) Funktion. Diese Dualität macht sie unverzichtbar für die Nährstoffverarbeitung und den metabolischen Homöostase.

1. Exokrine Funktion: Die Verdauungsfabrik (98 % der Masse)

Acinarzellen sezernieren 1,5–3 Liter pro Tag Pankreassaft in den Zwölffingerdarm über den Hauptpankreasgang (Wirsung) und den Nebengang (Santorini).

Wichtige Enzyme (als inaktive Zymogene sekretiert → aktiviert im Zwölffingerdarm)

Enzym	Substrat	Produkte	Aktivierung
Amylase	Stärke, Glykogen	Maltose, Maltotriose, α-Limit-Dextrine	Wird aktiv sekretiert
Lipase	Triglyceride	2-Monoacylglycerin + 2 FFA	Colipase-abhängig (Gallsalze)
Trypsinogen	Proteine	Peptide → Aminosäuren	Enterokinase → Trypsin → autoaktiviert andere
Chymotrypsinogen	Proteine (aromatische aa)	Peptide	Trypsin
Proelastase	Elastin, Kollagen	Peptide	Trypsin
Nukleasen	DNA/RNA	Nukleotide	Aktiv

Kritische Nebensekretionen

Bikarbonat (HCO₃⁻) — 100–150 mEq/L: Wird von Ductalzellen (CFTR-vermittelt) sekretiert. Neutralisiert Magensäure (pH 2 → 7–8) – essenziell für Enzymaktivität und Schleimhautschutz. Stimuliert durch Sekretin (Säuresensor im Zwölffingerdarm).
Wasser & Elektrolyte: Isotoner Flüssigkeitsträger.

Regulation der Sekretion

CCK (Cholezystokinin): I-Zellen (Zwölffingerdarm/Leerdarm) erkennen Fette/Proteine → stimulieren Enzymsekretion + Gallenblasenkontraktion + Pankreaswachstum.
Sekretin: S-Zellen erkennen sauren Chymus (pH <4,5) → stimulieren HCO₃⁻-reiche Flüssigsekretion.
Vagale (kephalale/gastrale Phase): ACh → bescheidene Enzymsekretion (20–25 % der Mahlzeitenreaktion).

2. Endokrine Funktion: Der Glukose-Thermostat (Inseln von Langerhans — 1–2 % Masse)

Zelltyp	Hormon	Auslöser	Primäre Wirkung
β-Zellen (50–70 %)	Insulin	↑ Glukose, AA, Inkretine (GLP-1, GIP), ACh	↑ Glukoseaufnahme (GLUT4), Glykogen-/Lipid-/Proteinsynthese, ↓ Gluconeogenese
α-Zellen (20–30 %)	Glukagon	↓ Glukose, ↑ AA, sympathisch, Bewegung	↑ Glykogenolyse, Gluconeogenese, Ketogenese (Leber)
δ-Zellen (<10 %)	Somatostatin	↑ Glukose, AA, Fette, Hormone	Parakrine Hemmung von Insulin/Glukagon; ↓ Magenentleerung, Säure
PP-Zellen (γ)	Pankreatisches Polypeptid	Proteinmahlzeit, vagal, Hypoglykämie	↑ Pankreasexokrine Sekretion, Gallenblasenkontraktion, Appetit
ε-Zellen	Ghrelin	Fasten	↑ Appetit, GH-Ausschüttung

Klinische Integration

Akute Pankreatitis: Vorzeitige Zymogenaktivierung → Autodigestion. Gallensteine, Alkohol, HTG, ERCP, Medikamente.
Diabetes mellitus: T1D = autoimmuner β-Zell-Zerstörung. T2D = Insulinresistenz + β-Zell-Versagen.
Pankreaskarzinom: Duktales Adenokarzinom (90 %) — späte Manifestation, schlechte Prognose.
CFTR-Mutationen (Mukoviszidose): Zähe Sekrete → Duktalverschluss → Pankreasinsuffizienz + Lungenerkrankung.

Die Bauchspeicheldrüse verdaut nicht nur Ihr Mittagessen – sie entscheidet, ob diese Energie Sie aufbaut oder ausbrennt. Exokrine und endokrine Funktion, Struktur und Signal, untrennbar.

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