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Coeliacusplexus: Anatomie, Innervation und klinische Bedeutung

Der Coeliacusplexus (Coeliakuszustellung) ist das größte autonome Plexus im Abdomen, das sympathische und parasympathische Innervation von Vor- und Mitteldarmderivaten integriert.

Lokalisation

  • Retroperitoneal, auf L1-Wirbelkörperhöhe.
  • Umgibt den Ursprung des Truncus coeliacus von der Aorta.
  • Posterior zum Magen, Bursa omentalis und Pankreas; anterior zum Crus des Zwerchfells.

Bildung

  • Sympathisch: Große Splanchnicusnerven (T5–T9/10) → präganglionäre Fasern synapsen im Plexus.
  • Parasympathisch: Vagusnerven (CN X) → postganglionäre Fasern passieren (meist ungesynapst).
  • Afferenzen: Viszerale sensorische Fasern (Schmerz, Dehnung) verlaufen mit sympathischen Bahnen.

Wichtige Äste & Verteilung

AstZielorgane
Coeliac-ÄsteMagen, Leber, Gallenblase, proximales Duodenum, Pankreas, Milz
Oberer MesenterialplexusDistales Duodenum, Jejunum, Ileum, Caecum, Appendix, aufsteigender + quer verlaufender Kolon
Nieren-/Nebennieren-PlexusNieren, Nebennieren, Harnleiter
Phrenische/aortale ÄsteZwerchfell, Aorta, Hodengefäße/Ovarialgefäße

Klinische Bedeutung

  • Coeliacusplexus-Blockade/Neurolyse: Bildgeleitet (CT/EUS) Injektion von Lokalanästhetikum ± Alkohol bei Pankreaskarzinom-Schmerz, chronischer Pankreatitis.
  • Chirurgische Verletzung: Bei Gastrektomie, Pankreaschirurgie, Aortenchirurgie → autonome Dysfunktion.
  • Gestrahlter Schmerz: Viszerale Afferenzen projizieren auf T5–T9-Dermatomen (Epigastrium/Rückenschmerz).
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

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Gesundheitswissenschaften
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