Die Behandlung der amöbischen Kolitis (Entamoeba histolytica) erfordert einen zweigliedrigen Ansatz.
Medikamentöse Therapie
- Nitroimidazole (gewebeaktiv): Metronidazol 750 mg TID × 7–10 Tage ODER Tinidazol 2 g täglich × 3–5 Tage. Tinidazol besser verträglich.
- Luminalagente (Zysteneliminierung): Paromomycin 500 mg TID × 7 Tage ODER Iodoquinol 650 mg TID × 20 Tage – essenziell nach Nitroimidazol, um Rezidiv/Übertragung zu verhindern.
Schwere/komplizierte Erkrankung
- Fulminante Kolitis, Perforation, toxisches Megakolon → IV-Metronidazol + Breitband-Antibiotika + chirurgische Konsultation (Kolektomie, Derivation).
- Leberabszess: Metronidazol + perkutane Drainage bei >5 cm, drohendem Riss oder keinem Ansprechen nach 5–7 Tagen.
Unterstützende Pflege
IV-Flüssigkeiten, Elektrolytkorrektur, Blutprodukte bei Blutung. Antimotiika vermeiden. Heilung mit Stuhl-Antigen/PCR 2–4 Wochen nach Behandlung bestätigen.
