Die Dickdarmwanddicke variiert je nach Segment, Distension und Bildgebungsverfahren. Normwerte im CT (bei gut distendiertem Dickdarm):
Normwerte der Dicke
- Insgesamt: 1,5–3 mm (einige Quellen bis zu 5 mm bei guter Distension).
- Caecum/Ascendens: Bis zu 3–5 mm (dünnere Wand, größerer Durchmesser).
- Transversum/Descendens/Sigmoid: 2–4 mm.
- Rektum: Bis zu 5 mm (muskulös).
Bildgebungsaspekte
- CT (Goldstandard): Oraler/i.v. Kontrast, Bauchlage/Rückenlage, Distension entscheidend. Kollabierter Dickdarm → artefaktuell verdickt (>5 mm).
- MRI: Exzellente Weichteilkontrastierung; Rektumkarzinom-Stadien.
- US: Begrenzt durch Gas; Wandschichten sichtbar (hyperechoische Mukosa/Submukosa, hypoechoische Muscularis).
- Endoskopie: Visualisiert Mukosa; kann nicht die volle Dicke messen.
Pathologische Verdickung (>5 mm oder asymmetrisch)
- Entzündlich: Divertikulitis (segmentär, perikolonales Fettstranding), IBD (kontinuierlich, mukosale Verstärkung), infektiöse Kolitis, ischämische Kolitis (Daumenabdruckzeichen).
- Neoplastisch: Adenokarzinom (unregelmäßig, schulterartige Masse, „Apfelkern“), Lymphom (diffus), Metastase.
- Funktionell/Sonstiges: Morbus Hirschsprung (aganglionäres Segment verengt), Obstruktion (proximale Dilatation/Hypertrophie), Strahlenkolitis.
Klinischer Kontext ist entscheidend
- Stets korrelieren mit Distension, Kontrast, Symptomen, Labors, Endoskopie.
- Symmetrische, leichte Verdickung in kollabiertem Segment = wahrscheinlich normal.
- Asymmetrische, verstärkende, >1 cm mit Fettstranding = besorgniserregend.
Der Radiologiebericht sollte Segment, Distension und Grad der Besorgnis angeben.
