Bauchschmerzen bei Morbus Crohn: Mechanismen und multimodales Management

Bauchschmerzen bei Morbus Crohn entstehen durch mehrere Mechanismen:

• Transmurale Entzündung: Aktiviert viszerale Afferenzen → Krämpfe.
• Strikturen/Fibrose: Verengtes Lumen → obstruktive kolikartige Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen.
• Dysmotilität: Entzündliche neuromuskuläre Dysfunktion → Spasmen.
• Komplikationen: Abszess, Fistel, Perforation (akute starke Schmerzen).
• Viszerale Überempfindlichkeit: Zentrale Sensitisierung verstärkt Schmerz.

Management

• Entzündung kontrollieren: 5-ASA (leichte kolikale), Kortikosteroide (Schübe), Immunmodulatoren (Azathioprin), Biologika (Anti-TNF, Anti-Integrin, Anti-IL12/23, JAK-Inhibitoren).
• Striktur: Endoskopische Dilatation oder Resektion.
• Symptomatisch: Antispastika (Hyoscyamin), niedrigdosierte Trizyklika (Neuromodulation), Diät (Low FODMAP bei IBS-Überlappung).

Neue/verschlimmerte Schmerzen → auf Komplikationen prüfen (CT/MRT). Multidisziplinäre IBD-Versorgung optimiert Outcomes.