Colitis vs. Colitis ulcerosa: Wichtige Unterschiede erklärt

Colitis ist ein Oberbegriff für „Entzündung des Kolons“. Colitis ulcerosa (CU) ist eine spezifische, chronische Form der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED). Diese Unterscheidung zu verstehen, ist entscheidend für eine korrekte Diagnose, angemessene Behandlung und Prognose.

Colitis: Der Oberbegriff

Viele unterschiedliche Erkrankungen verursachen Colitis:

• Infektiöse Colitis: Bakterien (C. difficile, Salmonella, Campylobacter), Viren, Parasiten
• Ischämische Colitis: Verminderte Durchblutung des Kolons (häufig bei älteren Menschen)
• Medikamenteninduzierte Colitis: NSAR, Checkpoint-Inhibitoren, Antibiotika
• Strahlen-Colitis: Nach Becken-Radiotherapie
• Mikroskopische Colitis: Kollagenöse oder lymphozytäre (chronischer wässriger Durchfall, unauffällige Koloskopie)
• Divertikel-Colitis: Entzündung um Divertikel herum
• CED-bedingt: Colitis ulcerosa, Crohn-Colitis

Wichtiger Punkt: Die meisten nicht-CED-Colitiden sind akut oder selbstlimitierend; CU ist chronisch und fortschreitend ohne Behandlung.

Colitis ulcerosa: Eine spezifische CED

• Pathologie: Kontinuierliche Mukosa-Entzündung, beginnend im Rektum, sich proximally ausbreitend
• Verlauf: Schubförmig-rezidivierend; lebenslang
• Merkmale: Blutiger Durchfall, Drang, Tenesmus
• Diagnose: Koloskopie mit Biopsie, die Krypten-Architekturverzerrung, basale Plasmozytose zeigt
• Ausmaß: Proktitis (≤15 cm), linksseitig (≤60 cm/Splenikflexur), extensiv/Pankolitis (>60 cm)

Vergleich auf einen Blick

Wann zum Arzt gehen

Bei folgenden Beschwerden ärztliche Abklärung einholen:

• Durchfall > 48 Stunden, besonders mit Blut
• Bauchschmerzen + Fieber
• Gewichtsverlust, Müdigkeit, Anämie
• Familiäre Vorbelastung mit CED oder Kolonkarzinom

Eine genaue Diagnose—oft erfordert eine Koloskopie mit Biopsie—leitet die passende Therapie ein. Die Selbstbehandlung von „Colitis“ ohne bekannte Ursache verzögert die Versorgung ernsthafter Erkrankungen wie CU oder Infektionen.