Colitis ulcerosa (CU) ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die die Dickdarmschleimhaut betrifft. Während die Ernährung Symptome, Entzündungen und das Mikrobiom moduliert, ersetzt sie nicht die medizinische Therapie.
Phasenbasierter ernährungsmedizinischer Ansatz
Aktiver Schub (Symptomkontrolle)
- Niedrig-residuös/Niedrigballast: <10 g Ballaststoffe/Tag; weißer Reis, raffinierte Getreide, gekochtes Gemüse (ohne Schalen/Samen), mageres Protein, Bananen, Apfelmus.
- Häufige kleine Mahlzeiten: 5–6/Tag; reduziert die Dickdarmbelastung.
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 L/Tag + Elektrolyte (orale Rehydratationslösungen).
- Vermeiden: Unlösliche Ballaststoffe, Laktose (bei Intoleranz), Koffein, Alkohol, scharfe Speisen, fettreiche Speisen, künstliche Süßstoffe (Sorbit, Mannit).
Remission (Erhaltung & Mikrobiom-Unterstützung)
- Schrittweise Ballaststoffwiedereinführung: Löslich zuerst (Hafer, Flohsamen, Banane, gekochte Karotten) → unlöslich (Vollkorn, rohes Gemüse, Nüsse).
- Mittelmeer-Diät: Reich an Pflanzen, Olivenöl, Fisch, Nüsse, Hülsenfrüchte – assoziiert mit geringerem Schubrisiko.
- Fermentierte Lebensmittel: Joghurt, Kefir, Kimchi, Sauerkraut, Miso – natürliche Probiotika.
- Präbiotika: Knoblauch, Zwiebel, Lauch, Spargel, Chicorée, resistente Stärke (gekühlte Kartoffeln/Reis) – ernähren nützliche Bakterien.
- Omega-3-Fettsäuren: Fettreicher Fisch (Lachs, Sardinen), Walnüsse, Leinsamen, Chia – entzündungshemmend (EPA/DHA).
- Polyphenole: Kurkuma/Curcumin, grüner Tee, Beeren, Olivenöl – NF-κB-Hemmung.
Spezifische Diätprotokolle (Evidenz-graduiert)
- SCD (Specific Carbohydrate Diet): Schließt komplexe Kohlenhydrate aus; Fallserien zeigen Remissionsinduktion; restriktiv, erfordert Diätassistenten-Aufsicht.
- Low FODMAP: Reduziert funktionelle Symptome (Blähungen, Durchfall) bei ruhender CU; nicht entzündungshemmend.
- IBD-AID (Anti-Inflammatorische Diät): Prä-/Probiotika, Omega-3, Phytonährstoffe; Pilot-RCT zeigt Nutzen.
- Exklusive Enterale Ernährung (EEN): Polymerische Formel 100 % × 6–8 Wochen; induziert Remission bei pädiatrischer Morbus Crohn; begrenzte CU-Daten.
Zu überwachende Nährstoffmängel
- Eisen (chronischer Blutverlust), B12 (ileale Beteiligung/Resektion), Folsäure, Vitamin D, Calcium, Zink, Magnesium.
- Jährliches Screening; Ersatz gemäß Richtlinien.
Individualisierungsgebot
Nahrungsmittel-Trigger sind hoch individuell. Ein Nahrungsmittel-Symptom-Tagebuch und die Zusammenarbeit mit einer Diätassistentin sind unerlässlich. Vermeiden Sie unnötige Einschränkungen, um Mangelernährungsrisiko zu vermeiden. Medizinische Therapie (5-ASA, Biologika, JAK-Inhibitoren) bleibt primär; Ernährung ist adjuvans.
