Begründung
Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA) konkurrieren mit Arachidonsäure und erzeugen weniger entzündliche Eikosanoide (LT₅, PG₃ vs. LT₄, PG₂). Sie erzeugen auch spezialisierte proresolvierende Mediatoren (Resolvine, Protectine).
Klinische Evidenz
Induktion der Remission
- Metaanalysen (2018, 2020): Modester Nutzen bei leicht-mittlerer UC als Zusatz zu 5-ASA; NNT ~5–7. Kein Nutzen bei schwerem Schub.
- Dosis: 2,7–5,4 g/Tag EPA+DHA (≈6–12 g Fischöl).
Aufrechterhaltung der Remission
- Gemischte Ergebnisse. Einige RCTs zeigen verlängerte Remission mit 2–3 g/Tag EPA+DHA; andere negativ.
- RCT 2021 (n=120): Fischöl + Mesalazin vs. Mesalazin allein → niedrigere Rezidivrate nach 12 Mo (HR 0,58).
Pädiatrische Daten
Begrenzt; eine kleine Studie deutete auf steroidschonenden Effekt hin.
Praktische Anleitung
- Qualität: IFOS 5-Sterne, Drittanbieter-getestet (Schwermetalle, Oxidation <5 mEq/kg). Enterisch überzogene Kapseln reduzieren fischiges Aufstoßen.
- Dosierung: 2–4 g EPA+DHA täglich (auf Etikett EPA/DHA-Gehalt prüfen, nicht Gesamtfischöl).
- Dauer: Mindestens 8–12 Wochen, um Ansprechen zu beurteilen.
- Kontraindikationen/Vorsicht: Blutungsstörungen, Antikoagulanzien, bevorstehende Operation (1 Woche aussetzen), Schalentierallergie (Algenöl verwenden).
- Arzneimittelinteraktionen: Kann Antiplättchen/Antikoagulanzien potenzieren; INR bei Warfarin überwachen.
Fazit
Fischöl ist ein vernünftiges Zusatzmittel bei leicht-mittlerer UC, besonders wenn die Omega-3-Zufuhr über die Nahrung gering ist. Es ersetzt keine konventionelle Therapie. Vor Beginn mit Ihrem Gastroenterologen besprechen.
