Warum Vorbereitung wichtig ist
Elektive CU-Chirurgie (typischerweise Proktokolektomie mit IPAA) hat ausgezeichnete Ergebnisse, wenn Patienten optimiert sind. Vorbereitung reduziert Komplikationen, fördert die Genesung und stärkt Sie.
Zeitplan: 4–8 Wochen vorher
Medizinische Optimierung
- Ernährungsstatus: Bei Mangelernährung (Gewichtsverlust >10 %, Albumin <3) präoperative TPN oder enterale Ernährung 7–10 Tage in Betracht ziehen.
- Anämie: IV-Eisen oder Erythropoetin bei Hb <10 g/dL.
- Steroide: Auf ≤20 mg Prednison-Äquivalent tapern; perioperative Stressdosis Hydrocortison.
- Biologika: Haltezeit beachten (z. B. Infliximab 8 W, Adalimumab 4 W, Vedolizumab 8 W, Ustekinumab 8 W, Tofacitinib 3 Tage).
- Rauchstopp: Pflicht ≥4 Wochen (↑ Anastomosenheilung).
- Alkohol: Enthalten ≥2 Wochen.
Präoperative Untersuchungen
- CBC, CMP, Gerinnung, Typ & Screen, CRP, Calprotectin.
- CT Beckon mit Kontrast (Pouch-Anatomie, Sepsis-Ausschluss).
- EKG, Echo bei Herzkrankheit; Lungenfunktion bei Lungenerkrankung.
- DEXA bei chronischen Steroiden.
Aufklärung & Logistik
- Stoma-Unterweisung (auch bei IPAA – temporäre Loop-Ileostomie häufig).
- ERAS-Pfad-Überprüfung.
- Versicherungsvorabgenehmigung, FMLA-Unterlagen, Invaliditätsformulare.
- Vorbereitung zu Hause: Genesungszone, Mahlzeiten vorbereiten, Kinder-/Tierbetreuung.
- Unterstützungsperson für Entlassung und erste 2 Wochen identifizieren.
1–2 Wochen vorher
- Darmvorbereitung: Split-Dosis PEG (z. B. 4 L Nacht vorher + 2 L Morgen des Eingriffs) ± orale Antibiotika (Neomycin + Metronidazol) je nach Chirurg.
- Hautvorbereitung: Chlorhexidin-Duschen × 2–3 Tage.
- NSAR, Antikoagulanzien gemäß Protokoll absetzen.
- Medikamenten-Aussetzen mit dem Chirurgenteam bestätigen.
Tag vorher / Tag des Eingriffs
- Nur klare Flüssigkeiten nach Mittag (Tag vorher).
- Darmvorbereitung abschließen; klares Abflusswasser bestätigen.
- NPO nach Mitternacht (oder gemäß Anästhesiologie).
- Packen: lockere Kleidung, Ausweis, Versicherung, Medikamentenliste, Patientenverfügung, Telefon-Ladegerät, Komfortgegenstände.
Mentale Vorbereitung
- Visualisierung, Atemübungen, geführte Imagination.
- Mit Stoma-Mentor (UOAA) verbinden.
- Vertrauen Sie Ihrem Chirurgenteam – Hochvolumen-Zentren haben <2 % Mortalität.
Gründliche Vorbereitung verwandelt Angst in Handlungsfähigkeit. Sie sind ein aktiver Partner Ihres chirurgischen Erfolgs.
