Koloskopie und Zöliakie: Diagnostische Rollen und Grenzen

Rolle der Koloskopie

Untersucht Dickdarm und terminales Ileum. Erkennt Dickdarmpolypen, Krebs, entzündliche Darmerkrankungen. Diagnostiziert keine Zöliakie (Störung des Dünndarms).

Diagnose der Zöliakie

1. Serologie: Gewebetransglutaminase IgA (tTG-IgA) + Gesamt-IgA. Hohe Sensitivität/Spezifität.
2. Duodenalbiopsie (via Ösophagogastroduodenoskopie): Goldstandard – Villusatrophie, intraepitheliale Lymphozytose.
3. Genetischer Test: HLA-DQ2/DQ8 (negativer Prädiktivwert).
4. Gluten-Challenge erforderlich, falls bereits glutenfrei.

Wann Koloskopie bei Zöliakie eingesetzt werden kann

• Screening auf komorbide Mikroskopische Kolitis.
• Evaluation refrakterer Symptome trotz glutenfreier Ernährung.
• Überwachung auf Lymphom (seltene Komplikation) bei langjähriger Erkrankung.