Primärprävention
Eine garantierte Prävention gibt es nicht. Risikoreduktion konzentriert sich auf veränderbare Faktoren:
- Frühes Leben: Vaginalgeburt, Stillen, unnötige Antibiotika vermeiden.
- Ernährungsvielfalt → Mikrobiom-Resilienz.
- Stressregulationsfähigkeiten.
Symptommanagement (evidenzbasiert)
Ernährung
- Low-FODMAP-Diät (Monash-Protokoll): 3-Phasen (Restriktion → Wiedereinführung → Personalisierung). ~70 % sprechen an.
- Lösliche Ballaststoffe (Flohsamen, Hafer) > unlösliche bei IBS-C.
- Regelmäßige Mahlzeiten, langsam essen, Alkohol/Koffein/scharfes/frittiertes begrenzen.
Lebensstil
- Bewegung (150 min/Woche moderat) → verbessert den Transit, reduziert Stress.
- Schlafhygiene (7–9 Stunden).
- Psychologisch: darmgerichtete Hypnotherapie, CBT, Achtsamkeit – starke Evidenz.
Nahrungsergänzungsmittel & Medikamente
- Probiotika: stammspezifisch (z. B. B. infantis 35624, L. plantarum 299v).
- Pfefferminzöl (entermisch) – antispasmodisch.
- Verschreibungspflichtig: Antispasmodika, Neuromodulatoren (TCAs, SNRIs), Sekretagoga (Linaclotide), 5-HT3-Antagonisten (Rifaximin bei IBS-D).
Red Flags (Abklärung erforderlich)
- Manifestation >50, Gewichtsverlust, nächtlicher Durchfall, rektale Blutung, Anämie, Familienanamnese von Darmkrebs/IBD.
