Warum Cholezystitis die Leukozytenzahl erhöht
Ja. Akute Cholezystitis löst eine systemische Entzündungsreaktion aus.
Mechanismus
- Gallenstein blockiert Zystenkanal → Gallenstau, erhöhter Druck, mukosale Ischämie.
- Geschädigte Gallenblasenwand gibt entzündliche Mediatoren frei (Zytokine: IL-1, IL-6, TNF-α; Komplement; akute Phasen-Reaktanten).
- Diese Signale stimulieren das Knochenmark → Leukozytose (↑ Neutrophilen, Linksschiebung).
- Gleichzeitige Bakteriämie (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) verstärkt die Reaktion.
Typische Laborbefunde
- Leukozyten 12.000–20.000/µL (kann bei Perforation/Gangrän 25.000 übersteigen).
- Neutrophilie >80 %, Bandämie (>10 % Stäbchenkerne).
- Erhöhtes CRP, BSG.
- Leichte Transaminasenerhöhung (AST/ALT), ↑ Bilirubin, wenn Gemeinsamer Gallengang betroffen.
Klinische Korrelation
Leukozytose stützt die Diagnose, ist aber nicht spezifisch – tritt auch bei Appendizitis, Divertikulitis, Pankreatitis, Pneumonie auf. Kombinieren Sie mit:
- RUQ-Schmerz + Murphy-Zeichen
- Fieber
- Ultraschall: Gallensteine, Wandverdickung >3 mm, pericholezystische Flüssigkeit, sonographisches Murphy-Zeichen
- HIDA-Scan, wenn Ultraschall unklar
Behandlung
- IV-Flüssigkeiten, Analgetika, Antibiotika (abdeckende enterische gram-negative + anaerobe Erreger).
- Frühe laparoskopische Cholezystektomie (innerhalb 72 Std.) ist Standard.
- Perkutane Cholezystostomie für hochrisikooperative Patienten.
Die Leukozytenzahl normalisiert sich innerhalb weniger Tage nach Beseitigung der Ursache.
