Omega-3-Fettsäuren sind kein Cholesterin. Sie sind mehrfach ungesättigte Fette (PUFAs) mit unterschiedlichen metabolischen Auswirkungen auf Lipide und kardiovaskuläres Risiko.
Wichtige Omega-3
- EPA & DHA (meerisch): Fisch, Algenöl. Direkt in Membranen integriert; stark triglyzeridsenkend.
- ALA (pflanzlich): Leinsamen, Chia, Walnüsse, Rapsöl. Begrenzte Umwandlung in EPA/DHA (<10 %).
Auswirkungen auf das Lipidprofil
| Lipidparameter | Wirkung von EPA/DHA (2–4 g/Tag) |
|---|
| Triglyzeride | ↓ 20–50 % (dosisabhängig; FDA-zugelassen für schwere HTG ≥500 mg/dL) |
| LDL-C | Leichter ↑ oder neutral (3–5 %); verschiebt LDL jedoch zu größeren, weniger atherogenen Partikeln. |
| HDL-C | Modest ↑ (1–3 %) |
| Gesamtcholesterin | Neutral bis leichter ↓ |
| Non-HDL-C / ApoB | ↓ (spiegelt reduziertes VLDL wider) |
Kardiovaskuläre Outcomes
- REDUCE-IT (Icosapent ethyl 4 g/Tag): 25 % relative Risikoreduktion bei kardiovaskulären Ereignissen bei Hochrisikopatienten unter Statinen mit TG 135–499 mg/dL.
- STRENGTH (EPA+DHA 4 g/Tag): Neutral (möglicherweise aufgrund von DHA, das LDL-C erhöht, und Problemen mit Mineralöl-Plazebo).
- Metaanalysen: Meerische ω-3 reduzieren koronaren Herztod, MI; Nutzen korreliert mit Dosis und EPA-Reinheit.
Praktische Empfehlungen
- Allgemeine Bevölkerung: 2 Portionen fetter Fisch/Woche (≈250–500 mg EPA+DHA/Tag).
- Hohe Triglyzeride (≥200 mg/dL): Verschreibungspflichtiges Icosapent ethyl (Vascepa) 4 g/Tag oder EPA+DHA 2–4 g/Tag.
- Nahrungsergänzungsmittel: Drittanbieter-getestet (IFOS, USP) wählen; EPA/DHA-Gehalt und Oxidation (TOTOX) prüfen.
Omega-3-Fettsäuren sind „gute Fette“ mit einzigartigen triglyzeridsenkenden und entzündungshemmenden Eigenschaften – kein Cholesterintyp.
