Interpretation
HDL-C von 36 mg/dL ist niedrig (optimal ≥60; <40 mg/dL bei Männern, <50 mg/dL bei Frauen = Risikofaktor). Niedriges HDL ist ein unabhängiger Prädiktor für arteriosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen (ASCVD).
Warum HDL wichtig ist
Umgekehrter Cholesterintransport: HDL entfernt überschüssiges Cholesterin aus Arterien-Makrophagen → Leber zur Ausscheidung. Zudem entzündungshemmend, antioxidativ, antitrrombotisch, gefäßerweiternd.
Häufige Ursachen für niedriges HDL
- Insulinresistenz / metabolisches Syndrom / Typ-2-Diabetes.
- Adipositas (insbesondere viszeral).
- Körperliche Inaktivität.
- Rauchen.
- Diäten reich an triglyceridreichen Fetten (verfeinerte Kohlenhydrate, Transfette).
- Medikamente: Betablocker, Thiazide, anabole Steroide, Gestagene.
- Genetisch (z. B. ApoA1-Mangel, Tangier-Krankheit – selten).
Evidenzbasierte Strategien zur Erhöhung von HDL
- Aerobes Training: 150+ Min./Woche moderat-intensiv (am effektivsten).
- Gewichtsabnahme: 5–10 % Körpergewicht → signifikanter HDL-Anstieg.
- Rauchstopp: Schnelle HDL-Verbesserung.
- Ernährung: Mediterrane Muster (Olivenöl, Nüsse, fetter Fisch, Vollkorn); verfeinerte Kohlenhydrate, Transfette einschränken.
- Mäßiger Alkoholkonsum: 1 Getränk/Tag (Frauen), 2 (Männer) kann HDL erhöhen – nicht als primäre Strategie empfohlen.
- Medikamentenüberprüfung: Auslöser, wenn möglich, absetzen.
Hinweis zur Pharmakotherapie
Kein Medikament allein zur HDL-Erhöhung hat einen Nutzen für die Outcomes bewiesen (Niacin, CETP-Inhibitoren scheiterten). Statine senken LDL (primäres Ziel); Fibrate senken TG/erhöhen HDL leicht bei hohen TG.
