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Cholesterinfraktionen: LDL, HDL, VLDL und Triglyzeride erklärt

Lipoproteine transportieren Lipide im Blut; ihr Gleichgewicht bestimmt das atherosklerotische Risiko.

Lipoprotein-Klassen

Lipoprotein	Dichte	Primäres Lipid	Rolle
Chylomikronen	Niedrigste	Triglyzeride (90 %)	Transport von Nahrungsfett
VLDL	Sehr niedrig	Triglyzeride (55 %)	Endogener TG-Transport (Leber → Adipositas/Muskel)
IDL	Intermediär	TG + Cholesterin	VLDL-Rest
LDL	Niedrig	Cholesterin (50 %)	Cholesterinlieferung an Gewebe; atherogen, wenn in der Intima zurückgehalten
HDL	Hoch	Protein (50 %), Cholesterin	Reverse-Cholesterin-Transport; entzündungshemmend, antioxidativ

Klinische Ziele (ACC/AHA)

LDL-C: <70 mg/dL (sehr hohes Risiko), <100 mg/dL (hohes Risiko), <130 mg/dL (Primärprävention).
Non-HDL-C: LDL-C + VLDL-C; Ziel 30 mg/dL über LDL-Ziel.
Triglyzeride: <150 mg/dL (normal); 150–499 grenzwertig-hoch; ≥500 schwer (Pankreatitisrisiko).
HDL-C: >40 mg/dL (Männer), >50 mg/dL (Frauen); niedriges HDL ist Risikomarker, nicht direktes Medikamentenziel.

Therapie

Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer) – LDL-Senkung 30–55 %.
Ezetimib, PCSK9-Hemmer, Bempedoinsäure für zusätzliche Senkung.
Fibrate, verschreibungspflichtiges Omega-3 (Icosapentethyl) bei hohen TG.

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