Sehr hohes HDL-Cholesterin verstehen: Vorteile und Überlegungen

High-density lipoprotein (HDL) wird oft als „das gute Cholesterin“ bezeichnet. Es wirkt dem Low-density lipoprotein (LDL) entgegen, das im Gegensatz dazu als „das schlechte Cholesterin“ bezeichnet wird. Im Allgemeinen werden hohe Werte als gesundheitsförderlich angesehen, vorausgesetzt, die Werte sind nicht übermäßig hoch. Es gibt jedoch wenig Konsens in der medizinischen Gemeinschaft darüber, was als „sehr hohe“ HDL-Werte gilt.

Definition von „sehr hohen“ HDL-Werten

Laut dem U.S. National Cholesterol Education Program Adult Panel Treatment III sind hohe HDL-Werte Werte über 60 mg/dL. Niedrige HDL-Werte sind Werte unter 40 mg/dL. Daher gelten Menschen mit Werten zwischen 40 und 60 als HDL-Werte im Normalbereich. Es gibt jedoch keinen etablierten Präzedenzfall, um festzustellen, welche Werte als „sehr hoch“ gelten. Einige Experten betrachten Werte über 80 mg/dL als „sehr hoch“, andere widersprechen diesem.

Genetische und Umweltfaktoren

Im Allgemeinen sind hohe HDL-Werte bei Frauen häufiger als bei Männern. Außerdem sind hohe HDL-Werte bei Schwarzen häufiger als bei Weißen. Medizinische Experten haben festgestellt, dass genetische Faktoren den HDL-Cholesterinspiegel beeinflussen. Allerdings beeinflussen auch Umweltfaktoren den HDL-Spiegel. Spezifisch sind chronischer Alkoholismus, Behandlung mit oraler Östrogenersatztherapie, intensives aerobes und kardiovaskuläres Training sowie Behandlungen mit Niacin, Statinen oder Fibraten dafür bekannt, den HDL-Spiegel zu erhöhen. Rauchen senkt den HDL-Spiegel, und Rauchstopp erhöht den HDL-Spiegel.

Niedrige LDL-Werte

Sehr erhöhte HDL-Werte stehen im Zusammenhang mit niedrigen LDL-Cholesterin- und Triglyzeridwerten (TG). Obwohl der Zusammenhang für Experten nicht offensichtlich klar ist, scheint es einen Zusammenhang zwischen hohen HDL-Werten und niedrigen LDL-Werten zu geben. Daher glauben einige Experten, dass die primäre Bedeutung hoher HDL-Werte die Tendenz zu niedrigen LDL-Werten ist. Es ist selten, dass eine Person sehr erhöhte Werte von HDL und LDL hat.

Reduziertes Risiko für koronare Herzkrankheit

Im Allgemeinen deuten sehr hohe HDL-Werte auf ein verringertes Risiko für koronare Herzkrankheit (CHD) hin. HDL besteht aus zwei wichtigen Apolipoproteinen, Apolipoprotein A-I und Apolipoprotein A-II. Es ist die erhöhte Konzentration dieser beiden Proteine, die bekanntermaßen das Risiko für CHD reduziert.

Atherogenese

Obwohl erhöhte HDL-Werte größtenteils vorteilhaft sind, werden extrem hohe Werte (deren Definition unklar bleibt) als atherogen angesehen. Atherogenese ist die Ablagerung von Atheromen, Lipiden und Kalzium im Lumen der Arterien. Die Gründe für den Zusammenhang sehr hoher HDL-Werte mit Atherogenese sind nicht vollständig verstanden.