Reaktives Knochenmarködem (RME) im Schulter-MRT: Ursachen & Implikationen

Was ist reaktives Knochenmarködem?

RME im Schulter-MRT zeigt sich als unklar definiertes, hohes T2/STIR-Signal im Humeralkopf oder Glenoid-Knochenmark, das auf erhöhten Wassergehalt durch Entzündung, Hyperämie oder Mikrotrauma hinweist. Es ist ein sekundärer, reaktiver Befund – keine Primärdiagnose.

Häufige assoziierte Zustände

• Rotatorenmanschettenrisse (insbesondere vollschichtig, akut).
• Labrumrisse (SLAP, Bankart).
• Schulterinstabilität / -luxation.
• Impingement-Syndrom / Subakromialbursitis.
• Osteoarthritis / inflammatorische Arthritis.
• Stressreaktionen / Ermüdungsfrakturen.
• Post-traumatisch / post-chirurgisch.

Bildgebende Merkmale

• T1-gewichtet: Niedriges Signal (Ödem ersetzt Fett).
• T2/STIR/PD-FS: Hohes Signal, schlecht abgegrenzt, oft subkortikal.
• Verteilung: Typischerweise angrenzend an den Ort mechanischer Belastung oder struktureller Pathologie.

Klinische Bedeutung

• Transient: Meist reversible, sobald die zugrunde liegende Verletzung heilt (Wochen–Monate).
• Anhaltend/progressives RME kann auf anhaltende mechanische Beeinträchtigung, okkulte Fraktur, Aseptische Nekrose oder Neoplasie hindeuten – Nachbeobachtung erforderlich.
• Korrelation ist entscheidend: RME allein ist unspezifisch; mit Anamnese, Untersuchung und anderen Bildbefunden integrieren.

Die Meldung von RME alarmiert den überweisenden Arzt, die primäre Schulterpathologie zu suchen, die die Markreaktion antreibt.