Die definitive Diagnose von viralen hämorrhagischen Fiebern (VHF) (Ebola, Marburg, Lassa, Krim-Kongo usw.) erfordert die Integration klinischer, laborärztlicher und bestätigender Untersuchungen:
1. Klinischer Verdacht
- Fieber (>38,3 °C) + hämorrhagische Manifestationen (Petechien, Ekchymosen, Zahnfleischbluten, Magen-Darm-/Urogenitalblutungen) + Multiorganbeteiligung (Leber, Niere, ZNS).
- Epidemiologischer Bezug: Reise in Endemiegebiet, tierischer Kontakt, Laborexposition, Pflege innerhalb von 21 Tagen.
2. Laborbefunde (anhaltspflichtig)
- Zytopenien: Thrombozytopenie, Leukopenie (früh) → Leukozytose (spät), Anämie.
- Erhöhte Transaminasen (AST > ALT), Bilirubin.
- Nierenfunktionsstörung (↑BUN/Cr).
- Koagulopathie: ↑PT/INR, ↓Fibrinogen, ↑D-Dimer (DIC).
- Proteinurie.
3. Bestätigende Tests (BSL-3/4)
- RT-PCR (Blut/Serum): Goldstandard; detektiert virale RNA; quantitativ (Virallast korreliert mit Ausgang).
- Antigennachweis (ELISA): Schnell, weniger sensitiv früh.
- IgM/IgG-Serologie (ELISA, IFA): IgM erscheint ca. Tag 5–10; IgG später. Kreuzreaktivität möglich.
- Virusisolation / NGS: Nur Referenzlabore.
Infektionskontrolle
Sofortige Isolation (Kontakt- + Tröpfchen- + Luftweg-Vorkehrungen), PSA, dedizierte Ausrüstung, Abfallmanagement. Öffentliche Gesundheitsbehörden sofort benachrichtigen.
