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Nabelsekret bei Neugeborenen: Ursachen, Evaluation und Behandlung

Nabelsekret bei einem Neugeborenen ist niemals normal und erfordert eine prompte medizinische Evaluation, um ernsthafte Pathologie auszuschließen.

Differentialdiagnose

Erkrankung	Schlüsselmerkmale	Dringlichkeit
Omphalitis	Erythem, Induration, eitriger/übel riechender Ausfluss, Fieber, Lethargie. Zellulitis des Nabelstumpfs.	🚨 Notfall – IV-Antibiotika, Sepsis-Abklärung
Harnleiterreste	Offener Harnleiter: Urinleck aus dem Nabel. Harnleiterzyste: mittellinige Masse, kann abfließen. Sinus: intermittierender Abfluss.	Dringlich – chirurgische Konsultation
Omphalocele/Gastroschisis	Bekannter Bauchwanddefekt; Abfluss aus Sack/Stoma.	Bekannter NICU-Patient
Meckel-Divertikel	Selten: Nabelfistel aus Dottergangrest. Fäkal-/galliger Abfluss.	Dringlich – chirurgisch
Granulom	Rosa, friables Gewebe an der Basis; serosanguinöser Ausfluss. Gutartig.	Routine – Silbernitrat-Kauterisation
Normale Trennung	Geringer serosanguinöser Ausfluss beim Ablösen des Stumpfs (Tag 5–15). Kein Erythem/Fieber.	Beobachten – trocken und sauber halten

Evaluation

Anamnese: Zeitpunkt, Charakter, Volumen, Geruch, begleitende Symptome.
Körperliche Untersuchung: Vitalzeichen, Nabelinspektion, Palpation, Hernienkontrolle.
Labore: Blutbild, CRP, Blutkultur (bei Krankheit), Urinkultur (bei Verdacht auf Urin).
Bildgebung: US (Harnleiter), Sinusgramm (Fistel), Kontrastuntersuchung.

Behandlung

Omphalitis: IV-Antibiotika (Ampicillin/Gentamicin oder Cefotaxim), chirurgische Debridement bei Nekrose.
Harnleiteranomalien: Chirurgische Exzision (laparoskopisch/offen).
Granulom: 75 % Silbernitrat-Stäbchen × 1–2 Anwendungen.
Normale Trennung: Trockene Nabelpflege (kein Alkohol), Windel unter den Stumpf falten.

Jeder eitrige, fäkalhaltige oder gallige Ausfluss, oder Ausfluss mit Erythem/Fieber/Trinkschwäche = NOTWENDIGE sofortige Evaluation.

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