Trypanosoma cruzi, der Protozoon, der die Chagas-Krankheit verursacht, ist transfusionsübertragbar. Endemisch in Lateinamerika (6–7 Millionen Infizierte); globale Migration hat das Risiko verbreitet.
Transfusionsübertragung
- Parasit persistiert im Blut (besonders leukozytären Komponenten) für Jahrzehnte.
- Übertragungsrate von infizierter Einheit: 10–25 % (höher mit Thrombozyten, frischem Vollblut).
- Immunsuppression des Empfängers erhöht das Risiko klinischer Erkrankung.
Screening-Strategien
- Endemische Länder: Universeller serologischer Screening (ELISA, Chemilumineszenz, IIF) aller Spenden — obligatorisch.
- Nicht-endemische Länder:
- Risikobasiert: Spenderfragebogen (Reisen, Herkunft, Mutter herkunft) + selektives Testen.
- Universelles Testen: USA (seit 2007), Kanada, Spanien, Frankreich, Australien — alle Spenden werden getestet.
- Tests: FDA-lizenziert: Ortho T. cruzi ELISA, Abbott Prism Chagas; Bestätigung: RIPA, IFA, PCR.
- Pathogenreduktion: Amustalin/GSH (INTERCEPT) für Thrombozyten/Plasma — inaktiviert T. cruzi.
Klinische Implikationen
- Akute transfusionsbedingte Chagas: Fieber, Parasitämie, Myokarditis (selten, schwer).
- Chronische Reaktivierung bei immunsupprimierten Empfängern (Transplantation, HIV).
- Lookback/Traceback erforderlich für positiven Spender.
Globaler Status
PAHO/WHO 2010: Ziel universelles Screening für Amerika. Fortschritte erzielt, aber Lücken bleiben in einigen endemischen Gebieten und nicht-endemischen Ländern ohne universelles Testen.
