Kollateralkreislauf: Gefäßbetten mit kritischen Anastomosen

Der Kollateralkreislauf bietet alternative Blutflusswege, wenn primäre Gefäße obstruiert sind. Einige Gefäßbetten sind stark kollateralisiert; andere sind Endarterien mit minimaler Reserve.

Stark kollateralisiert (kritisch für Ischämieschutz)

• Koronar: Interarterielle Anastomosen; können Infarktgröße begrenzen, wenn entwickelt (Prekonditionierung, chronische Okklusion).
• Zerebral: Willis-Kreis, leptomeningeale Kollateralen; bestimmen Schlaganfall-Penumbra-Rettung.
• Mesenterial: SMA-IMA-Bogen (Riolan, Drummond); schützt vor Mesenterialischämie.
• Peripher (Unterschenkel): Genikular-, Plantarbögen; kritisch bei PAD.

Schlecht kollateralisiert (Endarterien)

• Nierenarterien: Segmentalarterien sind Endarterien; Okklusion → Infarkt.
• Lungenarterien: Begrenzte Bronchialarterienversorgung; Embolie → Infarkt.
• Netzhautarterie: Zentrale Netzhautarterie = Endarterie; Okklusion → Erblindung.
• Splenialarterie: Begrenzte Kollateralen.

Klinische Relevanz

• Kollateralentwicklung ist induzierbar (Ischämie → VEGF, FGF).
• Beurteilt durch Angiografie, CTA, MRT, Doppler.
• Therapeutische Angiogenese (Gen-, Zelltherapie) untersucht.

Das Verständnis der Kollateralanatomie leitet Revascularisierungsentscheidungen und erklärt variable klinische Präsentationen von Okklusionen.