Kapillaren-Flüssigkeitsaustausch (Starling-Kräfte)
- Nettofiltrationsdruck ≈ 10 mmHg (hydrostatisch > onkotisch am arteriellen Ende; umgekehrt am venösen Ende).
- Gesamtkapillarenfiltration: ~20 L/Tag (Plasmaschatz ~3 L).
Schicksal des Filtrats
- ~17 L (85 %): Direkt in postkapilläre Venolen resorbiert (onkotischer Druck > hydrostatischer).
- ~3 L (15 %): Überschüssige Interstitialflüssigkeit + Proteine → gelangt in lymphatische Kapillaren (blind endend, überlappende Endothelzellen mit Verankerungsfilamenten).
Lymphatischer Rückfluss
- Lymphkapillaren → Sammelgefäße (mit Klappen, glatter Muskulatur).
- Passieren Lymphknoten (Immunüberwachung).
- Konvergieren in rechten Lymphatischen Ductus (rechte Körperhälfte oben) und Thoraxductus (Rest des Körpers).
- Münden in den Venösen Winkel (Becken- + Innere Jugularven-Verbindung) → zurück in den Blutkreislauf.
Fluss angetrieben von: Skelettmuskelpumpe, Atemdruckpumpe, intrinsische lymphatische Pumpung, arterielle Pulsation.
Klinische Bedeutung
- Lymphödem: Lymphatisches Versagen → proteinreiches Ödem (hochproteinhaltig, grubenförmig → nicht-grubenförmig, Fibrose). Primär (kongenital) oder sekundär (Operation, Strahlung, Filariase, Malignität).
- Chylverlust: Thoraxductus-Verletzung → milchige Lymphe in Drainagen/Aszites.
- Lymphangitis: Infektion, die sich über Lymphgefäße ausbreitet (rote Streifen).
Das Konzept des „Dritten Kreislaufs“
Lymphgefäße führen die 3 L/Tag zurück, die die Venen nicht können, und vervollständigen den Kreislauf. Ohne sie wäre der Plasmaschatz innerhalb von Stunden erschöpft.
