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Blutungszeit-Test: Klinische Bedeutung, Indikationen und Einschränkungen

Der Blutungszeit-Test (BT) misst die Zeit, die ein standardisierter Hautschnitt benötigt, um zu stillen, und beurteilt die primäre Hämostase (Thrombozytenpfropfenbildung und Mikrovaskuläre Integrität).

Methode (Ivy / Template)

  • Blutdruckmanschette auf 40 mmHg am Oberarm aufblasen.
  • Standardisierter Schnitt (1 mm tief, 10 mm lang) am volaren Unterarm.
  • Alle 30 Sek. abtupfen, bis die Blutung aufhört; Zeit aufzeichnen.
  • Normal: 2–9 Minuten (methodenabhängig).

Klinische Bedeutung

AspektWas BT bewertet
ThrombozytenfunktionAdhäsion, Aggregation, Sekretion, Gerinnselretraktion. Verlängert bei Thrombozytopenie, Uremie, vWD, Thrombozytenfunktionsstörungen, Aspirin/NSAR.
von Willebrand-Faktor (vWF)vWF vermittelt Thrombozytenadhäsion an subendotheliales Kollagen. BT ist sensitiver Screening-Test für vWD (häufigste erbliche Blutungsstörung).
Vaskuläre IntegritätKapillaren-/Arteriolen-Fragilität (z. B. Ehlers-Danlos, Skorbut, Steroidatrophie, Henoch-Schönlein-Purpura).
Antiplättchen-MonitoringQualitative Prüfung der Aspirin/Clopidogrel-Wirkung; nicht quantitativ.
Präoperatives ScreeningHistorisch verwendet; heute weitgehend ersetzt durch Thrombozytenzahl + Anamnese. Niedriger prädiktiver Wert für chirurgische Blutung.

Einschränkungen

  • Schlechte Reproduzierbarkeit; operatorabhängig.
  • Unsensitiv für leichte Thrombozytenfunktionsstörungen; normale BT ≠ normale Hämostase.
  • Bewertet keine Gerinnungsfaktoren (sekundäre Hämostase) – PT/aPTT erforderlich.
  • Nicht als routinemäßiges präoperatives Screening empfohlen (ASHA, AABB-Richtlinien).

Moderne Alternativen

  • PFA-100/200 (Platelet Function Analyzer) – Automatisiert, reproduzierbar; Schließzeit mit Kollagen/Epinephrin & Kollagen/ADP-Kartuschen.
  • Light Transmission Aggregometry (LTA) – Goldstandard für Thrombozytenfunktion.
  • vWF-Antigen & Aktivitätsassays – Definitiv für vWD.

Die Blutungszeit bleibt ein Bettseiten-Tool, wird jedoch weitgehend durch automatisierte Thrombozytenfunktionsanalysatoren ersetzt.

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