Blasses Gesicht, blaue Flecken und Fieber bei einem 4-Jährigen: Könnte es Dengue sein?

Die Triade aus Blässe, Blutergüssen (Petechien/Ekchymosen) und hohem Fieber bei einem Kleinkind wirft ernsthafte Sorge für Dengue-Fieber auf – ein mückenübertragenes Flavivirus, endemisch in tropischen und subtropischen Regionen.

Dengue-Warnsignale

• Hohes Fieber (40 °C/104 °F)
• Starke Kopfschmerzen, Retroorbitalschmerzen
• Myalgie/Arthralgie („Knochenbruch-Fieber“)
• Petechien, positiver Tourniquet-Test
• Mukosale Blutung (Nase, Zahnfleisch)
• Hepatomegalie, Aszites
• Lethargie, Ruhezustandslosigkeit

Schweres Dengue (DHF/DSS)

Plasmaleckage führt zu Schock, Flüssigkeitsansammlung, schwerer Blutung und Organbeeinträchtigung. Mortalität ist <1 % mit richtiger Flüssigkeitsbehandlung, aber bis zu 20 % unbehandelt.

Sofortige Maßnahmen

• Heute medizinische Versorgung suchen. Diagnose via NS1-Antigen (früh) oder IgM/IgG-Serologie; Blutbild zeigt Thrombozytopenie und Hämokonzentration.
• Keine NSAR/Aspirin geben (erhöht Blutungsrisiko). Paracetamol gegen Fieber verwenden.
• Aggressiv hydrieren (oral oder IV je nach klinischer Beurteilung).
• Auf Warnsignale achten: Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Blutung, Lethargie.

Weitere Überlegungen: Leukämie, aplastische Anämie, ITP, Meningokokkämie, HUS. Schnelle Evaluation ist kritisch.