Dehydration und Hämatokrit: Warum Hct steigt, nicht sinkt

Korrektur

Die Aussage „Dehydration senkt den Hämatokrit“ ist falsch. Dehydration erhöht den Hämatokrit (Hct).

Physiologie

• Normal: Plasma ~55 %, Erythrozyten ~45 % (Hct 45 %).
• Dehydration → Verlust von Plasmawasser (intravaskuläre Volumendepletion).
• Erythrozytenmasse zunächst unverändert → Erythrozytenkonzentration steigt → Hct ↑ (Hämokonzentration).
• Ergebnis: ↑ Blutviskosität, ↑ Thromboserisiko, ↑ Herzarbeit.

Klinische Verwendung

• Erhöhter Hct + ↑ BUN/Cr-Verhältnis + ↑ Urin-Spezifgewicht → unterstützt Dehydrationsdiagnose.
• Umgekehrt: Überhydratation / SIADH / akuter Blutverlust (früh) → Hct ↓ (Hämodilution).

Wichtige Formeln

• Hct = (Erythrozytenvolumen / Vollblutvolumen) × 100 %
• Plasmaplasmavolumen = Blutvolumen × (1 – Hct)