Seborrhoische Dermatitis – allgemein bekannt als Schuppen, wenn sie die Kopfhaut betrifft – ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die durch übermäßige Talgproduktion und eine abnorme Immunreaktion auf Malassezia-Hefe verursacht wird, die natürlicherweise auf der Haut lebt. Sie wird nicht durch mangelnde Hygiene verursacht und ist nicht ansteckend.
Wie es aussieht
- Kopfhaut (Schuppen): Weiße oder gelbliche Schuppen, oft fettig, mit darunterliegender roter, juckender Haut.
- Gesicht: Rote, schuppige Flecken an den Augenbrauen, Nasenflanken (Nasolabialfalten), Ohren, Stirn, Bartbereich.
- Brust & Rücken: Klar abgegrenzte, rosa-orange Plaques mit fettiger Schuppung (Sternum, zwischen den Schulterblättern).
- Hautfalten: Achselhöhlen, Leiste, unter den Brüsten – rot, feucht, manchmal rissig.
Häufige Symptome
- Juckreiz (Pruritus) – oft das lästigste Symptom.
- Brennendes oder stechendes Gefühl.
- Sichtbare Schuppen auf Kleidung (Kopfhaut).
- Hautreizung, wunde Stellen durch Kratzen.
Wichtige Auslöser & Risikofaktoren
- Stress – Schübe treten häufig in Hochstressphasen auf.
- Hormonelle Veränderungen – Androgene erhöhen die Talgproduktion; Schübe in der Pubertät, Schwangerschaft, bei bestimmten Medikamenten.
- Wetter: Kalte, trockene Winter verschlimmern es; heiße, feuchte Sommer ebenfalls.
- Medizinische Bedingungen: Parkinson-Krankheit, HIV, Depression, Epilepsie, post-stroke (neurologischer Zusammenhang).
- Medikamente: Lithium, Interferon, Psoralene.
- Immunsuppression.
Behandlungsoptionen
- Antimykotische Shampoos/Cremes: Ketoconazol, Ciclopirox, Selen-Sulfid, Zink-Pyrithion – zielen auf Malassezia ab.
- Topische Kortikosteroide: Niedrigpotent (Hydrocortison 1%) für kurzfristige Schubkontrolle.
- Calcineurin-Inhibitoren: Tacrolimus, Pimecrolimus – steroid-sparend für Gesicht/Falten.
- Keratolytika: Salicylsäure, Kohleteer – reduzieren Schuppen.
- Orale Antimykotika (schwer/refraktär): Itraconazol, Terbinafin.
Tägliches Management
- Betroffene Bereiche regelmäßig mit sanftem Reinigungsmittel waschen.
- Medizinisches Shampoo 2–3×/wöchentlich verwenden (5 Minuten einwirken lassen, bevor ausgespült wird).
- Mit nicht-komedogenen Produkten mit Feuchtigkeit versorgen.
- Persönliche Auslöser identifizieren und vermeiden.
Wann zum Hautarzt
Wenn rezeptfreie Behandlungen nach 4–6 Wochen versagen, wenn es sich weit ausbreitet, erhebliche Beschwerden verursacht oder Sie einen anderen Verdacht haben (Psoriasis, Tinea, Lupus).
Wichtiger Punkt
Seborrhoische Dermatitis ist beherrschbar, nicht heilbar. Langfristige Kontrolle basiert auf konsequenter Erhaltungstherapie und Auslöserbewusstsein.
