Die Geschwindigkeit des Blutverlustes hängt vom verletzten Gefäß, der Wundgröße und den kompensatorischen Mechanismen des Körpers ab. Das Verständnis dieser Faktoren ist entscheidend für die Notfallversorgung.
Grundlagen des Blutvolumens
- Durchschnittliches Erwachsenenblutvolumen: 4,5–5,5 Liter (≈7–8 % des Körpergewichts).
- Verlust von ≤15 % (≈750 ml) verursacht in der Regel keine Symptome (Klasse I Blutung).
- Verlust von 15–30 % (750–1500 ml) löst Tachykardie, Angst, blasse Haut aus (Klasse II).
- Verlust von 30–40 % (1500–2000 ml) verursacht Hypotonie, Verwirrtheit, Oligurie (Klasse III).
- Verlust von >40 % (>2000 ml) ist unmittelbar lebensbedrohlich (Klasse IV).
Schnellste Wege des Ausblutens
- Durchtrennte große Arterie (Aorta, Femoralis, Carotis): Kann 1 Liter pro Minute oder mehr verlieren; Bewusstlosigkeit in Sekunden, Tod in 1–2 Minuten ohne Intervention.
- Massives Trauma (z. B. hochgeschwindiges Projektil, Amputation): Schnelle externe und interne Blutung.
- Geplatzter Aortenaneurysma: Interne Blutung in Bauchraum/Retroperitoneum; Mortalität >80 % vor Krankenhausankunft.
Interne vs. externe Blutung
Interne Blutung (z. B. geplatzte Milz, Eileiterschwangerschaft, GI-Blutung) kann gleichermaßen tödlich sein, ist aber schwerer zu erkennen. Anzeichen umfassen Bauchaufblähung, Schwindel und sinkenden Hämatokrit.
Historische Anmerkung
Dokumentierte Fälle von nahezu sofortigem Ausbluten (z. B. traumatische Enthauptung) sind selten und stellen extremes Trauma dar, keine typischen klinischen Szenarien.
Priorität Erste Hilfe
- Sofort den Notruf wählen.
- Direkten Druck mit sauberem Tuch ausüben.
- Bei lebensbedrohlicher Gliedmaßenblutung, falls geschult, Tourniquet anlegen.
- Person warm halten und flach hinlegen (außer bei Atemnot).
