Blutungen nach Absetzen von Depo-Provera: Was ist normal und wann sollten Sie Hilfe suchen?

Warum braune Blutungen auftreten

Depotmedroxyprogesteronacetat (DMPA) unterdrückt die Endometriumproliferation. Nach der letzten Injektion sinken die Gestagenspiegel allmählich (Halbwertszeit ~50 Tage). Das atrophe Endometrium stößt unregelmäßig ab, was zu braunen oder dunklen Schmierblutungen (altes Blut) führt, während sich die Hypothalamus-Hypophyse-Ovar-Achse erholt.

Erwartetes Muster

• Unregelmäßige Schmierblutungen oder Blutungen für 3–6 Monate (bis zu 9–12 Monaten bei einigen Frauen).
• Rückkehr zu regelmäßigen Zyklen: Median 9–10 Monate; Fruchtbarkeit kann länger dauern.
• Begleitsymptome: Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen, Appetitveränderungen aufgrund hormoneller Schwankungen.

Wann Sie einen Arzt konsultieren sollten

• Starke Blutung (eine Binde pro Stunde für mehr als 2 Stunden durchtränkt).
• Blutung, die länger als 10 Tage pro Episode anhält oder über 3 Monate persistiert.
• Starke Schmerzen, Fieber oder übel riechender Ausfluss.
• Verdacht auf Schwangerschaft (DMPA-Versagensrate ~0,2–0,6 %).
• Wunsch nach Verhütung oder Familienplanung.

Managementoptionen

• Beruhigung und Überwachung, wenn mild.
• Kurzfristiges Östrogen (z. B. konjugiertes Östrogen 1,25 mg für 7–10 Tage) zur Stabilisierung des Endometriums.
• NSAR (Ibuprofen) zur Reduzierung des Blutungsvolumens.
• Übergang zu alternativer Verhütung, wenn gewünscht.